Фиброзно-кистозная болезнь в молочных железах – это доброкачественное заболевание, при котором в груди происходят множественные пролиферативные и регрессивные изменения, связанные с нарушением соотношения железистого и фиброзного компонента ткани молочной железы.
Диффузная фиброаденома (ФАМ) характеризуется увеличением количества и размера молочных долек с разрастанием фиброзных структур, но величина множественных мелких образований не превышает 10 мм. Лечение предполагает строгое соблюдение рекомендаций врача и использование медикаментозной терапии, способствующих снижению риска онкологии молочных желез.
Диагноз ФАМ – что это такое?
При фиброзно-кистозных изменениях на фоне мастопатии происходят следующие изменения в железистой ткани груди:
- междольковый фиброз;
- аденоз молочных долек;
- гиперпластические изменения в протоках;
- фиброз внутри молокопродуцирующих долек;
- формирование кистозных полостей;
- клеточная пролиферация.
Типичный диффузно-кистозный процесс в железистой ткани груди чаще всего бывает двусторонним, а основной причиной патологии является скрытое или явное дисгормональное состояние у женщины. Исходным фоном могут быть инволютивные изменения, связанные с возрастной перестройкой в женском организме и патологическими проявлениями климакса. Диффузный ФАМ в молочных железах – это доброкачественные структурные изменения в тканях, которые надо лечить с применением растительных средств и лекарственных препаратов.
Типичные признаки диффузной ФАМ молочных желез
В большинстве случаев у женщины с мелкими фиброаденомами в груди нет никаких жалоб. У 30% пациенток будут следующие симптомы:
- предменструальное нагрубание и болезненность в обеих молочных железах за 7-10 дней до прихода месячных;
- колющее чувство в груди;
- масталгия, не зависящая от фазы цикла;
- измененная консистенция грудных желез (пальпаторное ощущение мелких очаговых образований, тяжистость тканей);
- скудное отделяемое из сосков при надавливании, возникающее накануне критических дней.
Варианты фиброзно-кистозной болезни
Обязательное условие при врачебном обследовании – на молочные железы надо смотреть в 1 фазу менструального цикла (на 5-11 день от первого дня месячных). Выделяют следующие варианты фиброаденоматоза:
- локализованный;
- очаговый;
- диффузный;
- кистозный;
- смешанный.
Важно строго и аккуратно выполнять назначения специалиста, чтобы максимально точно выявить причину патологических изменений в груди.
Локализованный ФАМ в груди
Обнаружение одиночного фиброаденоматозного узелка величиной до 1 см не требует активного лечения. Врач даст рекомендации по диете и назначит повторное обследование через 3-6 месяцев. При этом варианте можно использовать народные средства терапии (растительные препараты), но в каждом конкретном случае следует посоветоваться с врачом.
Очаговая фиброаденома
Новообразование плотноэластичной консистенции размерами более 10 мм относится к очаговой форме ФАМ. Пальпируемая опухоль в груди может быть кистозной полостью или узловым видом мастопатии. Обязательный этап диагностики – проведение аспирационной биопсии под контролем УЗИ. Любой узел – это опасно: врач при обнаружении новообразования отправит на углубленное обследование, которое поможет исключить онкопатологию.
Диффузный ФАМ с преобладанием фиброза
Пролиферативный процесс в структурах груди может реализоваться через междольковые соединительнотканные клетки. Диффузные изменения могут быть с преобладанием кистозных или железистых нарушений, но чаще всего проблема имеет фиброзный характер патологии, проявляющийся склерозированием междольковых пространств, расширением протоков или возрастными инволютивными процессами.
Кистозный ФАМ молочных желез
Множество мелких формирующихся кист в ткани груди с фиброзом или на фоне типичного железистого компонента создают условия для прогрессирования ФАМ. Умеренно выраженная мастопатия с кистообразованием может стать основой для ухудшения состояния и снижения комфорта жизни женщины (усиление болевого синдрома, повышение риска онкологической патологии).
Методы выявления фиброаденомы в груди
Важный фактор точной диагностики – маммография. Метод используется у всех женщин после 35 лет. Основой выявления патологии в груди у пациенток до 35 лет является УЗИ. К эхопризнакам фиброаденоза молочных желез относятся:
- увеличение толщины соединительнотканных структур со снижением железистого компонента;
- наличие множества мелких и разнородных гипоэхогенных структур (при кистозном варианте);
- умеренная гиперэхогенность тканей (при фиброзе);
- расширение протоков.
Для шифрования диффузной ФАМ используют код МКБ-10 N60.2 – фиброаденоз молочной железы. По показаниям и при высоком риске онкологии врач выполнит пункционную биопсию узловых образований с проведением цитологического и гистологического исследования. Из инвазивных методик обследования используют:
- аспирационная биопсия (отсасывание жидкости при выявлении кисты);
- трепан-биопсия (прокол толстой иглой с получением столбика клеток из ткани груди);
- резекция очагового образования (эксцизионная биопсия).
Клеточная и тканевая морфология – единственный достоверный метод диагностики, позволяющий уверенно и гарантированно исключить опухоль в груди.
Лечебные мероприятия при диффузной ФАМ
Основными задачами врача на этапе обследования являются:
- исключение онкологических изменений в молочных железах;
- определение вида ФАМ;
- оценка выраженности жалоб и симптомов заболевания.
Лечебная тактика при диффузном фиброаденозе предполагает проведение комплексной терапии, включающей следующие варианты лечения:
- соблюдение рекомендованной врачом диеты;
- использование фитотерапии;
- курсовое применение витаминов;
- гормонотерапия.
Основой диетического питания при фиброаденозе являются следующие важные принципы диетотерапии:
- увеличение в рационе овощей и фруктов, содержащих большое количество растительной клетчатки;
- обязательное введение в меню пищевых волокон (пшеничные, овсяные и кукурузные отруби) и фитоэстрогенов (соя, ростки пшеницы, семя льна, кунжут, черника);
- резкое ограничение жирной пищи;
- выраженное снижение количества шоколада, кофе, какао и кока-колы в рационе питания.
Из негормональных вариантов лечения диффузного ФАМ оптимальным являются циклическая витаминотерапия и использование растительных препаратов на основе Прутняка (Витексобыкновенный). Любой вид гормонотерапии используется по строгим показаниям и при постоянном наблюдении у врача. Хирургическая операция может потребоваться только при очаговой ФАМ, когда в процессе наблюдения врач отмечает рост новообразования в груди.
Выявление диффузной формы ФАМ в молочных железах является основанием для врачебного наблюдения и проведения курсового лечения с целью профилактики прогрессирования фиброзно-кистозной мастопатии.
