Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод исследования внутренних органов с помощью электромагнитных волн. МРТ активно применяется в гинекологии и назначается в том случае, если иные способы оказались неэффективными. Исследование помогает выставить верный диагноз и определить различную патологию органов таза – опухоли и кисты яичников, заболевания матки, пороки развития. Внедрение магнитно-резонансной томографии в медицинскую практику позволяет избежать многих диагностических ошибок и обозначить верную тактику лечения.
- Что показывает МРТ матки и яичников?
- Показания для обследования
- Противопоказания для проведения МРТ
- Подготовка к МРТ матки и яичников
- Как проводится и когда нужно делать МРТ маточных труб, матки и яичников?
- Особые ситуации:
- МРТ с седацией
- МРТ открытого типа
- МРТ с контрастом
- Какие образования яичников и матки видны на МРТ?
- Что делать, если на МРТ яичники не визуализируются?
- Что лучше – КТ или МРТ яичников?
Что показывает МРТ матки и яичников?
Действие магнитно-резонансной томографии основано на эффекте резонансного поглощения электромагнитных волн атомами. В гинекологии МРТ делают для выявления различных заболеваний тазовых органов:
- Пороки развития матки и маточных труб.
- Кисты и опухоли яичника.
- Объемные образования других органов таза.
При гинекологическом МРТ оценивается не только состояние маточных труб, матки и яичников. Обязательно проводится исследование соседних органов таза – мочевого пузыря и прямой кишки. Такой подход позволяет выявить возможные нарушения и их осложнения, отследить распространение опухолей и инфекционного процесса.
Преимущества метода:
- Безопасность. Во время проведения МРТ не используются рентгеновские лучи.
- Неинвазивность. Методика не предполагает повреждения тканей.
- Безболезненность. Во время процедуры пациентка не испытывает неприятных ощущений.
- Высокая точность. МРТ покажет не только мелкие опухоли, не видимые на УЗИ, но и их метастазы. Современные томографы позволяют проводить снимки с интервалом всего в 1 мм, и при обследовании хорошо видны даже минимальные изменения тканей.
Показания для обследования
Магнитно-резонансная томография – это не обследование первой линии. МРТ назначается в том случае, когда иными методами установить точный диагноз нельзя. Особое значение приобретает томография в диагностике опухолей тазовых органов.
Показания для проведения процедуры:
- Воспалительные заболевания матки и придатков.
- Аномалии развития тазовых органов.
- Кисты и опухоли матки, маточных труб, яичников.
Современная техника может предоставить трехмерную модель практически любого органа, что помогает врачу в установке верного диагноза и выборе схемы терапии.
Противопоказания для проведения МРТ
Исследование нельзя делать в таких ситуациях:
- Установленные кардиостимуляторы, электронные имплантаты, аппарат Илизарова.
- Клаустрофобия.
- Первый триместр беременности (недостаточно данных о безопасности процедуры на ранних сроках гестации).
- Тяжелое состояние пациента, при котором требуется постоянный мониторинг и поддерживающая терапия.
- Зубные металлокерамические протезы.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Заболевания, при которых невозможно длительное неподвижное положение на спине.
Из всего списка категорически запрещено делать МРТ только при наличии кардиостимуляторов, имплантатов и иных веществ из первого пункта. В остальных ситуациях вопрос решается индивидуально.
Противопоказания для проведения МРТ с контрастом:
- Беременность на любом сроке.
- Индивидуальная непереносимость препарата.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Гемолитическая анемия.
Подготовка к МРТ матки и яичников
Перед проведением процедуры следует:
- Снять с тела все металлические предметы.
- Отклеить все пластыри, в том числе лекарственные.
- Убрать все украшения.
- Убедиться, что в карманах одежды не осталось гаджетов и электронных карт.
- Выключить мобильный телефон.
Во время проведения МРТ женщина может оставаться в своей одежде, но в целях безопасности многие клиники предлагают пациентке переодеться в стерильное белье.
За сутки до исследования органов таза требуется особая подготовка. Нужно исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование кишечника. В противном случае петли кишки перекроют матку и яичники, и исследование будет неинформативным. МРТ проводится натощак.
Как проводится и когда нужно делать МРТ маточных труб, матки и яичников?
В гинекологии не рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию во время менструации. Лучше сделать МРТ на 5-7-й день цикла. Если месячные длятся более 7 дней, исследование откладывается до их завершения.
Аппарат МРТ располагается в отдельном помещении. Во время работы аппарата в комнате никого не остается. Пациентка может переговариваться с врачом по громкой связи. При появлении любых неприятных ощущений во время проведения процедуры нужно сообщить об этом доктору.
Длительность процедуры составляет 10-40 минут. Все это время пациентка должна лежать неподвижно. Любые движения могут помешать работе аппарата и получению четких снимков.
В ходе работы аппарат издает характерный шум. Это не страшно и не опасно, однако несколько неприятно. Для уменьшения шума всем пациентам перед проведением процедуры выдаются беруши.
Результат МРТ будет готов сразу после завершения процедуры. Интерпретация анализа проводится врачом. Вся процедура редко занимает более часа.
Особые ситуации:
МРТ с седацией
В некоторых клиниках возможно проведение МРТ с применением седативных препаратов. Такая тактика позволяет создать максимально комфортные условия для пациента. Седация практикуется при клаустрофобии и заболеваниях, при которых положение лежа на спине вызывает сильные боли.
МРТ открытого типа
Исследование на открытом аппарате показано в таких ситуациях:
- Клаустрофобия.
- Диагностика заболеваний органов таза у детей.
- Масса тела более 120 кг.
- Проведение МРТ у тяжелых пациентов, которым требуется постоянная медицинская помощь.
Открытые томографы имеют свои недостатки, и самый значимый из них – меньшая четкость снимков. Такой аппарат также не позволяет проводить некоторые высокоточные исследования. Существенным минусом является и более длительное время диагностики. Все эти факторы говорят в пользу закрытого томографа, который работает быстрее и точнее показывает полную картину заболевания.
МРТ с контрастом
Магнитно-резонансная томография применяется в том случае, когда обычное исследование не позволяет выставить точный диагноз. Наиболее эффективна методика при подозрении на злокачественные опухоли. Проводится МРТ с контрастом и для выявления метастазов.
Контрастные вещества, применяющиеся для диагностики, считаются относительно безвредными. Они не ухудшают самочувствие женщины и лишь в редких случаях приводят к развитию диспепсических расстройств (тошнота, слюнотечение). Возможна аллергическая реакция. До введения контраста может быть проведена проба на аллергию.
Какие образования яичников и матки видны на МРТ?
Магнитно-резонансная томография позволяет оценить расположение и структуру различных органов: матки и ее придатков, мочевого пузыря, прямой кишки, почек и надпочечников, структур пищеварительного тракта, головного и спинного мозга. Доктор может увидеть при обследовании образования величиной менее 1 см, что особенно важно в диагностике опухолей, в том числе расположенных в полости таза.
При проведении МРТ выявляются такие образования яичников:
- Фолликулярная киста. Возникает из не лопнувшего фолликула в цикле без овуляции. Склонна к спонтанному регрессу.
- Лютеиновая киста. Образуется из желтого тела во вторую фазу менструального цикла. Может исчезать самопроизвольно в течение 1-3 месяцев.
- Эндометриоидная киста. Представляет скопление клеток внутреннего слоя матки. Может регрессировать в постменопаузу.
- Параовариальная киста. Доброкачественное образование, расположенное рядом с придатками матки. Отличается бессимптомным течением, но спонтанно не исчезает.
- Дермоидная киста – полость, заполненная эмбриональными тканями. Регрессировать не способна, может медленно расти в течение всей жизни.
- Цистаденома яичника – серозное образование. Нередко перерождается в злокачественную опухоль.
- Поликистоз яичников – состояние, при котором в строме органа выявляется большое число мелких кист и отсутствует овуляция.
- Эпителиальные, герминогенные и иные опухоли яичника. Могут быть доброкачественными и злокачественными.
При проведении исследования матки можно выявить такие изменения:
- Аденомиоз – частный случай эндометриоза. Характеризуется разрастанием клеток слизистого слоя матки за его пределами.
- Миома – доброкачественная опухоль миометрия. Может располагаться в подслизистом, субсерозном слое или межмышечно.
- Гиперплазия эндометрия – разрастание слизистой оболочки матки.
- Аномалии развития органа.
Что делать, если на МРТ яичники не визуализируются?
Причиной такого явления могут быть следующие состояния:
- Аномалия развития – врожденное отсутствие яичника.
- Операция по удалению яичника.
- Смещение органа при опухолях органов таза или выраженном газообразовании в кишечнике.
Если яичник не визуализируется, можно пройти обследование повторно на другом аппарате и исключить диагностическую ошибку.
Что лучше – КТ или МРТ яичников?
Компьютерная томография (КТ) – это метод послойного исследования тканей с помощью рентгеновского излучения. Схема работы схожа с традиционной рентгенографией, однако точность результатов при КТ гораздо выше. Методика применяется в гинекологии для выявления различных заболеваний тазовых органов, в том числе опухолей матки и придатков.
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, по которым она проигрывает МРТ. Методика не применяется во время беременности, так как рентгеновские лучи негативно влияют на состояние плода. С осторожностью проводится КТ и в детском возрасте.
Нельзя однозначно сказать, что лучше – КТ или МРТ. Все зависит от поставленных целей и предполагаемого диагноза. Выбор метода определяется врачом исходя из конкретной клинической ситуации.
