ФАМ молочной железы – что это такое?

Фиброзно-кистозная болезнь в молочных железах – это доброкачественное заболевание, при котором в груди происходят множественные пролиферативные и регрессивные изменения, связанные с нарушением соотношения железистого и фиброзного компонента ткани молочной железы.

Диффузная фиброаденома (ФАМ) характеризуется увеличением количества и размера молочных долек с разрастанием фиброзных структур, но величина множественных мелких образований не превышает 10 мм. Лечение предполагает строгое соблюдение рекомендаций врача и использование медикаментозной терапии, способствующих снижению риска онкологии молочных желез.

Молочная железа состоит из молочных долек, протоков, жировой и мышечной ткани – патология может возникнуть в любых клеточных структурах

Диагноз ФАМ – что это такое?

При фиброзно-кистозных изменениях на фоне мастопатии происходят следующие изменения в железистой ткани груди:

Как часто вы посещаете гинеколога?
Раз в год
35.26%
Уже не помню, когда была в последний раз
27.78%
Раз в полгода
14.42%
Каждые 2-3 месяца или чаще
8.9%
Раз в 3 года и реже
7.58%
Раз в 2 года
6.06%
Проголосовало: 175216

Типичный диффузно-кистозный процесс в железистой ткани груди чаще всего бывает двусторонним, а основной причиной патологии является скрытое или явное дисгормональное состояние у женщины. Исходным фоном могут быть инволютивные изменения, связанные с возрастной перестройкой в женском организме и патологическими проявлениями климакса. Диффузный ФАМ в молочных железах – это доброкачественные структурные изменения в тканях, которые надо лечить с применением растительных средств и лекарственных препаратов.

Типичные признаки диффузной ФАМ молочных желез

В большинстве случаев у женщины с мелкими фиброаденомами в груди нет никаких жалоб. У 30% пациенток будут следующие симптомы:

  • предменструальное нагрубание и болезненность в обеих молочных железах за 7-10 дней до прихода месячных;
  • колющее чувство в груди;
  • масталгия, не зависящая от фазы цикла;
  • измененная консистенция грудных желез (пальпаторное ощущение мелких очаговых образований, тяжистость тканей);
  • скудное отделяемое из сосков при надавливании, возникающее накануне критических дней.
Пашкова Алла Валерьевна
Врач акушер - гинеколог, кандидат медицинских наук.
Задать вопрос
Любые признаки нетипичны – при ФАМ с преобладанием ткани фиброзного типа или на фоне кистозных изменений врач после осмотра поставит предварительный диагноз (мастопатия) и направит на дополнительное обследование.

Варианты фиброзно-кистозной болезни

Обязательное условие при врачебном обследовании – на молочные железы надо смотреть в 1 фазу менструального цикла (на 5-11 день от первого дня месячных). Выделяют следующие варианты фиброаденоматоза:

  • локализованный;
  • очаговый;
  • диффузный;
  • кистозный;
  • смешанный.

Важно строго и аккуратно выполнять назначения специалиста, чтобы максимально точно выявить причину патологических изменений в груди.

Вопрос эксперту
После обследования врач-маммолог поставил диагноз – пролиферативный ФАМ молочной железы. Опасен ли мой диагноз?
Любой вариант пролиферации ткани является фактором риска по формированию опухоли. Обнаружение ФАМ с клеточной пролиферацией указывает на вероятность опасных изменений – риск не велик, но лучше перестраховаться и выполнить все назначенные врачом дополнительные исследования в полном объеме. Надо будет лечить патологический процесс в обязательном порядке.

Локализованный ФАМ в груди

Обнаружение одиночного фиброаденоматозного узелка величиной до 1 см не требует активного лечения. Врач даст рекомендации по диете и назначит повторное обследование через 3-6 месяцев. При этом варианте можно использовать народные средства терапии (растительные препараты), но в каждом конкретном случае следует посоветоваться с врачом.

Очаговая фиброаденома в груди, визуализируемая на маммографических снимках

Очаговая фиброаденома

Новообразование плотноэластичной консистенции размерами более 10 мм относится к очаговой форме ФАМ. Пальпируемая опухоль в груди может быть кистозной полостью или узловым видом мастопатии. Обязательный этап диагностики – проведение аспирационной биопсии под контролем УЗИ. Любой узел – это опасно: врач при обнаружении новообразования отправит на углубленное обследование, которое поможет исключить онкопатологию.

Диффузный ФАМ с преобладанием фиброза

Пролиферативный процесс в структурах груди может реализоваться через междольковые соединительнотканные клетки. Диффузные изменения  могут быть с преобладанием кистозных или железистых нарушений, но чаще всего проблема имеет фиброзный характер патологии, проявляющийся склерозированием междольковых пространств, расширением протоков или возрастными инволютивными процессами.

Вопрос эксперту
Около 2 лет наблюдаюсь у врача с мастопатией. Насколько опасен ФАМ молочной железы.
Диффузная форма ФАМ относится к доброкачественным видам заболеваний. При соблюдении рекомендаций врача и регулярных профилактических осмотрах никакой опасности для здоровья и жизни нет. Однако это не повод для отказа от профилактических исследований молочных желез с периодичностью  раз в год.

Кистозный ФАМ молочных желез

Множество мелких формирующихся кист в ткани груди с фиброзом или на фоне типичного железистого компонента создают условия для прогрессирования ФАМ. Умеренно выраженная мастопатия с кистообразованием может стать основой для ухудшения состояния и снижения комфорта жизни женщины (усиление болевого синдрома, повышение риска онкологической патологии).

Вопрос эксперту
На УЗИ обнаружили кистозную ФАМ. Одна из кисточек 14 мм. Надо ли оперировать?
Мелкие по размеру кисты в груди не требуют проведения хирургического вмешательства. При сомнении в диагнозе или для подтверждения доброкачественности процесса врач выполнит аспирационную биопсию кистозной полости – при отсутствии серьезных нарушений можно ограничиться инвазивным диагностическим вмешательством и регулярным обследованием у врача.

Методы выявления фиброаденомы в груди

Важный фактор точной диагностики – маммография. Метод используется у всех женщин после 35 лет. Основой выявления патологии в груди у пациенток до 35 лет является УЗИ. К эхопризнакам фиброаденоза молочных желез относятся:

  • увеличение толщины соединительнотканных структур со снижением железистого компонента;
  • наличие множества мелких и разнородных гипоэхогенных структур (при кистозном варианте);
  • умеренная гиперэхогенность тканей (при фиброзе);
  • расширение протоков.

Для шифрования диффузной ФАМ используют код МКБ-10 N60.2 – фиброаденоз молочной железы. По показаниям и при высоком риске онкологии врач выполнит пункционную биопсию узловых образований с проведением цитологического и гистологического исследования. Из инвазивных методик обследования используют:

  • аспирационная биопсия (отсасывание жидкости при выявлении кисты);
  • трепан-биопсия (прокол толстой иглой с получением столбика клеток из ткани груди);
  • резекция очагового образования (эксцизионная биопсия).

 диагностика патологии

Клеточная и тканевая морфология – единственный достоверный метод диагностики, позволяющий уверенно и гарантированно исключить опухоль в груди.

Лечебные мероприятия при диффузной ФАМ

Основными задачами врача на этапе обследования являются:

  • исключение онкологических изменений в молочных железах;
  • определение вида ФАМ;
  • оценка выраженности жалоб и симптомов заболевания.

Лечебная тактика при диффузном фиброаденозе предполагает проведение комплексной терапии, включающей следующие варианты лечения:

  • соблюдение рекомендованной врачом диеты;
  • использование фитотерапии;
  • курсовое применение витаминов;
  • гормонотерапия.

Основой диетического питания при фиброаденозе являются следующие важные принципы диетотерапии:

  • увеличение в рационе овощей и фруктов, содержащих большое количество растительной клетчатки;
  • обязательное введение в меню пищевых волокон (пшеничные, овсяные и кукурузные отруби) и фитоэстрогенов (соя, ростки пшеницы, семя льна, кунжут, черника);
  • резкое ограничение жирной пищи;
  • выраженное снижение количества шоколада, кофе, какао и кока-колы в рационе питания.

Из негормональных вариантов лечения диффузного ФАМ оптимальным являются циклическая витаминотерапия и использование растительных препаратов на основе Прутняка (Витексобыкновенный). Любой вид гормонотерапии используется по строгим показаниям и при постоянном наблюдении у врача. Хирургическая операция может потребоваться только при очаговой ФАМ, когда в процессе наблюдения врач отмечает рост новообразования в груди.

Выявление диффузной формы ФАМ в молочных железах является основанием для врачебного наблюдения и проведения курсового лечения с целью профилактики прогрессирования фиброзно-кистозной мастопатии.

Вопрос эксперту
У меня при маммографии выявили инволютивные изменения в груди с признаками ФАМ. Насколько это опасно и что надо делать, чтобы не было рака груди?
На фоне возрастных изменений в молочных железах происходит структурная перестройка ткани – инволюция не опасна, это естественный процесс в груди. Но возрастные физиологические нарушения требуют постоянного наблюдения: чтобы вовремя выявить первичные признаки злокачественного перерождения, надо ежегодно проводить рентгенологическое исследование (ММГ) с профилактической целью. При необходимости врач назначит лечение ФАМ, но чаще всего инволютивные изменения предполагает регулярный врачебный контроль.

 

 

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Поделиться с друзьями
Свирид Надежда Юрьевна

Закончила Одесский национальный медицинский университет по специальности «Акушерство и гинекология».

Оцените автора
Ваш гид по гинекологии