Нарушения менструального цикла, невозможность зачать или выносить ребенка, рост волос там, где это не запланировано природой – эти вещи могут серьезно осложнить жизнь женщины. Причин таких состояний довольно много, и все они объединены под одним общим названием – дисфункция яичников (код по МКБ-10 Е.28). Это не болезнь, а синдром, возникающий вследствие самых разных заболеваний.
Что такое дисфункция яичников
Состояние, при котором отмечается некорректная выработка одного из трех гормонов гипофиза:
- лютеинизирующего;
- фолликулостимулирующего;
- пролактина;
и из-за него страдает система половых органов, называется дисфункцией. Эти три гормона регулируют работу яичников, вследствие чего эстрогены и гестагены начинают вырабатываться в меньших или больших количествах, чем это необходимо. Возникает сбой, который и является дисфункцией (от слов dis — нарушение, functio – функция). Причин этого состояния довольно много.
Причины овариальной дисфункции
Помимо патологии гипофиза — органа, регулирующего работу всех репродуктивных органов, овариальную дисфункцию могут вызывать и болезни других систем:
- воспалительный процесс в придатках матки или в самой матке, который снижает способность яичников вырабатывать гормоны;
- онкологические заболевания репродуктивных органов (добро- и злокачественные);
- перенесенные в прошлом аборты и выкидыши (особо опасен искусственный аборт при первой беременности);
- эндометриоз;
- ошибки в технике установки внутриматочного контрацептива (спирали);
- эндокринная и обменная патология – сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, гипер- и гипотиреоз, атеросклероз;
- синдром Иценко-Кушинга;
- негативное влияние принимаемых лекарственных средств, некоторых биологических и минеральных ядов, радиации;
- длительное недоедание, гиповитаминозы С и Е (последнее, впрочем, большая редкость);
- угасание работы яичников, связанное со старением организма (климактерическая дисфункция);
- синдром поликистозных яичников.
Все эти состояния не позволяют яичникам вырабатывать эстрогены и прогестерон в нужных количествах, в результате чего возникает множество проблем.
Симптомы дисфункции яичников
Главным образом симптомы дисфункции яичников связаны с менструальным циклом, способностью в деторождению, однако могут проявляться и некоторыми неспецифическими признаками. Для этого синдрома характерны:
- дисменорея – «пляшущий», нерегулярный месячный цикл;
- альгодисменорея – боли во время менструации, иногда настолько сильные, что дело доходит до вызова «скорой помощи»;
- аменорея – исчезновение месячных на срок более 6 месяцев при отсутствии беременности;
- олиго- или гиперменорея (скудные или чересчур обильные менструации);
- невозможность зачатия из-за нарушения созревания и выхода яйцеклетки (ановуляторная форма дисфункции яичников);
- невозможность вынашивания беременности из-за нарушения гормональной регуляции протекающих в организме процессов;
- боли внизу живота тянущего, ноющего характера, иногда резкие, связанные с фазами менструального цикла (в момент овуляции или перед месячными);
- набор лишней массы тела, ожирение с появлением растяжек (стрий);
- рост волос на груди, лице, спине, плечах (гирсутизм);
- анемия, проявляющаяся головокружением, слабостью, бледностью, тахикардией, одышкой при самой малой физической нагрузке.
Методы диагностики овариальной дисфункции
Для выявления синдрома дисфункции яичников одних анализов на гормоны недостаточно.
Этим подтверждается только наличие синдрома, но не выясняется его причина. Женщину нужно обследовать комплексно. Для этого наряду с обычным осмотром в гинекологическом кресле (проходить его нужно не реже раза в год), изучается вагинальный секрет на наличие патогенной микрофлоры, определяются уровни половых гормонов, гормонов щитовидной железы, надпочеников, гипофиза.
Выявить атеросклероз помогает биохимический анализ крови на триглицериды, липопротеины. Обнаружить опухоли, эндометриоз, воспалительные образования, нарушения структуры маточных труб помогают ультразвуковое исследование, КТ и МРТ.
Конечно, одновременно врач задает массу вопросов о регулярности месячного цикла и половой жизни, выраженности либидо, наличии беременностей и абортов в прошлом, особенностях протекания беременностей. После опроса проводится внешний осмотр и лишь затем проводят гинекологическое исследование в зеркалах и анализы.
Как лечить дисфункцию яичников?
Важнейший вопрос, который задается пациентками — это вопрос о лечении дисфункции яичников. Подход здесь зависит от того, каким процессом спровоцировано развитие этого синдрома.
Еще до начала лечения пациентке настоятельно рекомендуют нормализовать образ жизни, урегулировать питание, начать регулярно заниматься нетяжелым спортом, полноценно отдыхать. Это повысит ее стрессоустойчивость и облегчит и течение болезни, и ее лечение.
Препараты, применяемые при лечении дисфункции яичников – это обычно эстроген-гестагенные контрацептивы (Фемостон, биновум, Адепал и т. д.), препараты прогестерона (Дюфастон) и нестероидные антиандрогенные средства. Подбирают их очень тщательно, учитывая результаты анализов на половые гормоны. Иногда принимать их приходится пожизненно, лишь корректируя дозу.
При сахарном диабете для нормализации уровня глюкозы в зависимости от ситуации назначаются либо сахароснижающие таблетки (Манинил, Сиофор, Глибенкламид), либо инсулин, который вводят под кожу. При заболеваниях щитовидной железы принимают L-тироксин (при пониженной функции), либо Пропилтиоурацил или Мерказолил. При синдроме Иценко-Кушинга назначают пожизненный прием стероидных гормонов.
Хирургическое лечение
В некоторых ситуациях приходится прибегать и к хирургическому лечению. Например, при непрекращающемся дисфункциональном маточном кровотечении иногда единственным способом его остановить является выскабливание. Одновременно эта лечебная процедура является и диагностической, так как позволяет обнаружить полипы, эндометриоз, миомы.
При синдроме поликистозных яичников зачастую единственный способ восстановить овуляцию — это лапароскопическая операция. В ходе нее пациентке проводят
- каутеризацию – прижигание фолликулярных кист лазером или электрокаутером;
- декортикацию – верхний чересчур плотный слой яичника удаляется электродом;
- дриллинг – прокол капсулы коагулятором.
После этой операции овуляция происходит в нормальном режиме, а вероятность забеременеть возрастает до 80%.
Хирургическое лечение показано и при других патологических изменениях, таких как полипы, спайки в маточных трубах, аномалии развития яичников и т. п.
Лечение народными средствами
Такое серьезное состояние народные лекари обойти своим вниманием не могли. Ради того, чтобы родить ребенка, женщина готова на все. Вот только часто вместо адекватного обследования и полноценного лечения, она обращается к знахарю, который может ей посоветовать:
- боровую матку в виде отвара или настоя;
- руту пахучую, 15 г травы которой заваривают в стакане кипятка и пьют в течение дня;
- мяту, которую приготовляют в виде обычного чая;
- ромашку, приготовленную аналогично.
Наверное, не стоит говорить, что доказательств эффективности этого нет существует, и что прием этих «препаратов» вместо врачебных назначений чаще всего приводит к ухудшению состояния женщины?
Дисфункция яичников и беременность
Беременность – это процесс, регуляция которого осуществляется гормонами. Разумеется, их нехватка подобно бомбе влияет и на способность к зачатию, и на процесс вынашивания. Тем не менее, полное бесплодие — не такая частая штука.
Забеременеть при дисфункции можно, но иногда для этого приходится пройти 7 кругов медицинского «ада» в виде обследований, анализов и курсов заместительной гормонотерапии. К сожалению, предсказать со стопроцентной уверенностью положительный результат не сможет никто, но ведь шанс услышать первый крик своего ребенка стоит мучений, не так ли?
Дисфункция яичников – это не приговор, хотя и достаточно серьезное состояние. Признаки его довольно ярки, последствия — довольно неприятны. Рекомендуем вам отказаться от любой формы самолечения и обратиться к гинекологу и эндокринологу за квалифицированной помощью. Ведь на кону не только здоровье, но и способность родить ребенка!
