Эндометриоидная киста яичника — что это такое, и как ее лечить?

Ежемесячно у каждой здоровой женщины, если она не вынашивает малыша, идут менструации. Кровь – это проявление отторжения «старого» эндометрия (внутреннего слоя слизистой матки). Кроме внутренней поверхности матки, такой прослойки в норме быть нигде не должно. Однако, в некоторых случаях клетки эндометрия перемещаются за пределы мышечного органа, вызывая различные заболевания женской репродуктивной системы. Одним из таких патологических состояний считается так называемая эндометриоидная киста яичника – полостное образование на поверхности железы, которое состоит из менструальной крови, заключенной в капсулу из эндометрия.

Причины возникновения эндометриодной кисты

Несмотря на множество открытий в области медицины, ученым до сих пор доподлинно не известна этиология заболевания.

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Однако, существует несколько установленных причин, почему клетки эндометрия оказываются «не на своем месте»:

1. Ретроградная менструация – патологический процесс, при котором менструальная кровь не выходит, как положено, через шейку матки, а движется в обратном направлении – через маточные трубы прямо в брюшную полость. Точно неизвестно, что именно заставляет кровь течь не в ту сторону, но заболевание чаще наблюдается у любительниц энергичных занятий йогой. Особенно, по мнению врачей, опасно частое выполнение тех поз, когда бедра и ноги оказываются над туловищем. Во избежание проблем, медики не рекомендуют заниматься этим видом спорта (и любыми тяжелыми физическими нагрузками) накануне месячных, во время них, и хотя бы 3-5 дней после.
2. Слишком узкий цервикальный канал. В среднем, ширина канала шейки матки должна быть около 2-3 мм. Если по каким-то причинам шейка частично или целиком закрыта, это грозит многими проблемами: боли при половом акте, бесплодие, скудные болезненные менструации или даже их отсутствие. При этом, несмотря на несостоятельность канала, цикличные процессы в матке идут своим чередом. Менструальная кровь не может излиться, а потому накапливается в полости и выходит другим путем, попадая на соседние органы.
3. Травмирование маточных слоёв в результате хирургических манипуляций.
4. Метаплазия – превращение одной ткани в другую. Причинами трансформации могут послужить: плохая экология, воспаление, эндокринные нарушения, инфекции.
5. Наследственная предрасположенность и генные мутации. Лишь недавно ученым удалось выделить генетические маркеры, отвечающие за склонность к патологии.
6. Нарушения в гормональном фоне. Почти у всех пациентов с эндометриоидными кистами был зафиксирован высокий уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что в свою очередь влечет за собой снижение уровня прогестерона, и повышению – пролактина.
7. Воспалительные заболевания органов малого таза.
8. Длительная эксплуатация маточной спирали. Каждая спираль имеет свой срок службы, который в среднем составляет 3-5 лет. После истечению этого срока, контрацептив необходимо обязательно удалить. Затягивание визита к врачу чревато: эндометриозом, воспалительным процессом, врастанием инородного тела.
9. Отклонения в работе эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники).
10. Сильное эмоциональное потрясение.
11. Ожирение.

Согласно международной классификации болезней, код по МКБ-10 данной патологии – № 83.2 (Другие и неуточненные кисты яичника).

Этапы развития и симптомы эндометриодиной кисты

Клиническая картинка патологии напрямую зависит от того, как далеко зашел патологический процесс. Всего выделяют 4 стадии заболевания:

• 1 стадия – киста еще не образовалась, однако, в яичнике уже присутствуют единичные очаги эндометриоза. Этот этап всегда протекает бессимптомно и никак не влияет на качество жизни женщины и её репродуктивную функцию;
• 2 стадия – на одном из яичников формируется небольшая (3-4 см.) киста. Эндометриоидные кисты правого и левого яичников встречаются одинаково часто;
• 3 стадия – патология распространяется и на второй яичник. Кисты достигают размеров в 5-7 см. Часто развивается спаечный процесс в области придатков матки и кишечника.
• 4 стадия – на обоих яичниках имеются кисты, превышающие в диаметре 7 см. Эндометриодное поражение идет дальше, затрагивая прямую и сигмовидную кишки, мочевой пузырь.

На 2-4 стадии болезни появляются и клинические признаки, которые могут выражаться в:

1. Обильных менструациях. Причем, нередко кровянистые выделения появляются и в середине цикла.
2. Ноющих болях внизу живота, иногда отдающих в пах. Болеть может как слева, так и справа (в зависимости от стороны поражения, если же кисты есть на обоих яичниках – боль не локализована).
3. Учащении позывов к мочеиспусканию.
4. Слабости, потере аппетита, тошноты, повышении температуры тела.

Стоит помнить, что патология не может образоваться в 1 момент. Единой схемы нет: у кого-то киста растет быстро, а у кого-то – может замереть на несколько лет, или же увеличиваться крайне медленно.

Если вы почувствовали что-то неладное, лучше сразу обратиться к врачу, ведь, как известно, чем раньше будет выявлена болезнь – тем легче её вылечить.

Диагностика

Для постановки диагноза «Эндометриоидная киста», осмотра на гинекологическом кресле будет недостаточно, врач попросту может не «увидеть» новообразование, особенно если оно маленьких размеров.

Наиболее информативные способы инструментальных обследований:

• диагностическая лапароскопия. Метод по праву считается лучшим для проведения диагностики. Благодаря новейшему оборудованию, медик может не только в деталях рассмотреть структурный состав кистозного образования, но и взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования;
• УЗИ + допплерометрия применяется для уточнения размеров кисты, а так же для определения отсутствия кровотока в её стенках;
• МРТ позволяет провести дифференциальную диагностику эндометриодной кисты с дермоидной.

Лабораторные обследования нужны, чтобы исключить онкопроцесс, а так же возможное воспаление. При любой выявленной кисте лучше сдать такие анализы крови:

• онкомаркер СА-125;
• общий и биохимический.

Вышеперечисленные обследования – лишь основная, но самая важная часть. Опираясь на индивидуальные проявления болезни и жалобы пациентки, врач может назначить дополнительную диагностику.

Лечение заболевания

Если патологический процесс ещё находится на ранних стадиях, гинеколог может попытаться вылечить больную при помощи препаратов. На фоне медикаментозного лечения без операции небольшая киста может рассосаться. Так же, в единичных случаях кисты иногда рассасываются самостоятельно при наступлении беременности вследствие физиологичного изменения гормонального фона. Однако, стоит помнить, что только лишь лекарствами полностью избавиться от диагноза не удастся, лечение может лишь предотвратить распространение поражения, нормализовать уровень гормонов и сгладить симптоматику.

На сегодняшний день применяют такие медикаменты, способствующие регрессу новообразования:

• антибиотики;
• андрогены;
• витамины;
• прогестины;
• тиосульфат натрия;
• спазмолитики;
• КОКи;
• агонисты гонадотропин рилизинг гормона.

В более сложных случаях, когда патология зашла дальше 2 стадии и/или медикаментозное лечение на протяжении 2-3 месяцев не дало положительных результатов,  без оперативного вмешательства не обойтись. Объем операции всегда оценивает хирург с учетом многих факторов: возраста пациентки, её репродуктивных планов, тяжести течения болезни, наличия сопутствующих патологий.

Как правило, для женщин, желающих в будущем забеременеть, лучшее решение – проведение лапароскопии. Малотравматичная операция выполняется при помощи специального оборудование через 3 небольших надреза (2-3 см). Благодаря осветительным приборам, врач видит все происходящее на большом мониторе. Данный метод хорош для не очень больших кист (до 6 см.), и популярен во всем мире благодаря короткому реабилитационному периоду и меньшим риском осложнений.

Классический способ – лапаротомия, используется, если болезнь зашла слишком далеко или существует риск злокачественного перерождения кисты. В случае, если у женщины нет репродуктивных планов, производят полное удаление пораженного органа.

Хирургический метод позволяет избавить пациентку от пагубных последствий болезни, но и он не способен устранить её причину, поэтому послеоперационная терапия назначается всем, и включает в себя приём гормональных препаратов. Грамотно подобранные лекарства предупреждают разрастание патологического очага, снижают риск развития воспалительного процесса и намного уменьшают риски рецидивов. Лечение после удаления яичника так же проводится в обязательном порядке.

Эндометриоидная киста и беременность

Чаще всего заболевание, увы, ведет к бесплодию. Однако, не во всех случаях, и наступление естественной беременности вовсе не исключено, хотя шансы на неё крайне малы.

Иногда кисту обнаруживают случайно на УЗИ, когда женщина уже беременна. Медики должны усиленно наблюдать за такой пациенткой и проводить ультразвукового исследование каждые 2-3 недели. В 90% случаев, после зачатия эндометриоидная киста немного уменьшается, или прекращает свой рост. Но она может так же и увеличиваться в размерах с катастрофической скоростью. Появляется риск разрыва кисты беременной маткой. Выход из ситуации при такой варианте лишь 1 – оперативное вмешательство (но не раньше 16-17 недель). Помните, что планирование беременности – ответственный шаг, и перед тем, как пытаться зачать ребеночка, лучше обратиться к гинекологу для обследования.

При бесплодии на фоне эндометриоза с распространением на яичники, многие женщины задаются вопросом, можно ли обратиться за помощью к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Известно, что росту кисты благоприятствует повышенный уровень эстрогена, а во время беременности его уровень существенно снижается. Поэтому вынашивание ребеночка благотворно скажется на здоровье будущей матери. Однако, перед проведением процедуры, кисту яичника в обязательном порядке удаляют хирургическим путем. Затем пациентка должна оправиться после операции, и лишь спустя несколько месяцев можно проводить стимуляцию овуляции под строгим контролем опытных врачей.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью, когда росту кисты ничто не препятствует и она достигает больших размеров (свыше 4-5 см), во много раз возрастает риск появления очень неприятных последствий, таких как:

1. Развитие спаечного процесса, воспалительной реакции и нагноений.
2. Рубцевание ткани на яичниках, что плохо сказывается на функционирование железы.
3. Нарушение процесса созревания яйцеклетки из-за сдавливания тканей яичника.
4. Разрыв полости кисты с излитием её содержимого в брюшную полость, возникновение перитонита. Наличие свободной жидкости в брюшной полости можно подтвердить при помощи пункции или УЗИ. Разрыв могут спровоцировать: повышенные физические нагрузки, удар в живот, активный половой акт, резкий наклон. В момент, когда киста лопается, женщина ощущает резкую кинжальную боль, у неё учащается пульс, снижается АД, повышается температура, она выглядит бледной, нередки случаи обморочного состояния. При данном осложнении необходимо срочно провести оперативное вмешательство, иначе перитонит может закончиться летательным исходом.
5. Перекрут ножки кисты. Патологию так же могут спровоцировать резкие движения, однако перекрут может произойти и в состоянии полного покоя. Из-за чрезмерного сдавливания тканей к ним перестает поступать кровь, развивается некроз (отмирание тканей). Чтобы не произошло развитие перитонита и сепсиса, женщину нужно немедленно отвезти в клинику.
6. Нарушение работы внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря), из-за их сдавления новообразованием.
7. Малигнизация. При нелеченной кисте 4 стадии, возможно её злокачественное перерождение.

Пашкова Алла Валерьевна

Врач акушер - гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

Многие из вышеперечисленных осложнений лечатся только при помощи оперативного вмешательства. Чтобы не оказаться на операционном столе, при полном здоровье посещайте гинеколога хотя бы раз в год, а лучше – раз в 6 месяцев.

Лечение эндометриодной кисты народными средствами

Гомеопатическое лечение помогает облегчить течение или даже излечить многие болезни. Однако, стоит помнить, что эндометриоидная киста опасна развитием грозных осложнений, а потому к бабушкиным методам стоит подходить крайне осторожно. Прежде, чем что-либо предпринять, проконсультируйтесь с врачом.

По мнению гомеопатов, наиболее эффективными методами считаются:

1. Сок калины в разведении с жидким мёдом.
2. Жидкий мёд в сочетании с мелко измельченными зелеными орехами.
3. Спиртовая настойка с плодами кирказона.
4. Свежий сок лопуха.
5. Заваренные листья календулы.
6. Боровая матка и красная щетка.
7. Настойки чистотела, одуванчика, цветов акации.

Кроме мёда и полезных трав, улучшить кровообращение в пораженном органе помогут:

1. Иглоукалывание.
2. Моксотерапия (тепловое воздействие).
3. Точечный массаж.

Если вы приверженец народных средств, лучшим вариантом будет использование трав и физиотерапевтических процедур наряду с медикаментозным лечением. Лечение без операции возможно лишь тогда, когда стадия болезни не достигла 3-4 стадии, а киста еще достаточно мала.