Яичники

Что такое фолликулы в яичниках у женщин, и сколько их должно быть в норме?

22 июня 2018 21

Непонятные явления пугают – это факт. Явления, происходящие во внешне здоровом организме — пугают вдвойне. Однако не все, что непонятно — страшно. К таким странным вещам можно отнести и фолликулы в яичниках. Что это такое и что вообще с ними делать?

Физиология процессов в яичниках

Фолликул – это нормальная составная часть яичника. Это не болезнь, не симптом и не синдром – это то, без чего невозможно нормальное созревание яйцеклетки. Появляются они еще в период внутриутробного развития и до начала процесса полового созревания все фолликулы в яичнике являются примордиальными, то есть незрелыми.

К началу этого процесса в норме у девочки в обоих яичниках должно быть 200-400 тысяч фолликулов, в каждом из которых будет находиться одна незрелая яйцеклетка. Увеличить это количество невозможно никакими усилиями: бессильны и фармацевтика, и народные методы, и мистические учения Востока.

Как происходит развитие фолликулов в яичниках под влиянием женских половых гормонов

В течение всего репродуктивного периода почти все примордиальные фолликулы гибнут (этот процесс называется атрезией), 2% из них проходят стадии первичного и вторичного, и лишь 400 (или несколько меньше, но не больше) могут достигнуть третичной стадии, развиться в граафов пузырек (об этом ниже). Процесс заканчивается овуляцией — выходом зрелой яйцеклетки из яичника и готовностью ее к оплодотворению.

Примерно каждые 28 дней (менструальный цикл – величина индивидуальная, его продолжительность колеблется в норме между 21 и 35 днями) несколько примордиальных фолликулов начинают увеличиваться в размерах под влиянием вначале эстрогенов, а позже – и гонадотропных гормонов гипофиза.

Вначале они переходят в первичную стадию, затем — во вторичную, в которой уже определяется один фолликул, который растет быстрее других. Это — единичный доминантный фолликул (он может быть в левом, правом яичнике или в них обоих), и из него формируется фолликул третичной стадии, или преовуляторный (граафов пузырек). Именно в нем окончательно созревает яйцеклетка, которая примерно в середине цикла прорывает стенку пузырька и покидает его, будучи готовой к оплодотворению.

Это — овуляция. происходящая при 28-дневном цикле в период между 8 и 20 днями (чаще всего 11-13 день). На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело. которое сохраняется либо до начала менструации, либо до 12 недели беременности, если она наступит.

Здравствуйте. Какое количество фолликулов в яичниках является нормой? Стефания, 26 лет

Стефания, добрый день. Если речь идет об их общем количестве, то это 200-400 тысяч. Созревает с каждым циклом 1-2.

Патологические состояния, связанные с фолликулами

Существует множество состояний, при которых количество фолликулов, скорость и степень их созревания сдвигаются от нормы в сторону патологии. Проявляется это чаще всего бесплодием, а сами эти нарушения могут вести и к другим нарушениям со стороны репродуктивной системы.

Мультифолликулярные яичники

Это – термин, чаще всего используемый врачами ультразвуковой диагностики для описания картины, которую они видят на мониторе своего аппарата. Этот термин означает, что в яичниках слишком много фолликулов (другое название – многофолликулярные), каждый из которых не развивается до доминантного. Это – не болезнь, а ее симптом. Само же нарушение, то есть причина, способствующая появлению мультифолликулярности, может быть разным:

  • Длительный прием гормональных контрацептивов и первые три цикла после прекращения их приема (по-научному это — синдром гиперторможения яичников и в этом случае состояние обратимо и чаще всего пропадает само по себе);
  • подростковый возраст до стабилизации цикла (это — тоже не опасная ситуация, просто надо выждать, пока уровень гормонов не станет нормальным);
  • синдром резистентных яичников – состояние, при котором репродуктивные органы плохо или вообще не реагируют на обычные концентрации гонадотропных гормонов;
  • недостаточная секреция гипофизом гонадотропных гормонов, особенно лютеинизирующего, в результате чего на УЗИ обнаруживают множество антральных фолликулов (мелкофолликулярные яичники), а также тонкий эндометрий и уменьшение матки в размерах.

Так выглядят многофолликулярные яичники на УЗИ

Некоторые из этих состояний не требуют вмешательства, а лишь наблюдения в динамике, тогда как при синдроме резистентных яичников иди сниженной секреции гонадотропинов женщине нужно серьезное лечение гормональными препаратами под руководством специалистов: гинеколога и эндокринолога. Никакими народными средствами вылечить эти состояния не удастся.

У меня обнаружились мелкие фолликулы на УЗИ. Это опасно? Ангелина, 24 года

Ангелина, мелкофолликулярные яичники обычно характерны для гормонального нарушения, при котором гипофиз вырабатывает слишком мало лютеинизирующего гормона. Это — обратимое состояние, но, возможно, потребуется многолетнее или даже пожизненное лечение специальными препаратами. Обратитесь с результатами УЗИ к гинекологу и эндокринологу.

Персистирующий фолликул яичника – что это такое?

Это – патологическое состояние, при котором нормальной овуляции в срок не происходит. Фолликул продолжает существовать больше положенного срока, стенка его не разрывается и яйцеклетка не может попасть в полость матки.

Причины этого состояния чаще всего связаны с гормональными нарушениями: сниженными синтезом эстрогенов, длительном повышении выработки лютеинизирующего гормона или отсутствием предовуляторного скачка его уровня. Также персистенция нередко возникает при нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы и т. д. Если фолликул не лопнул вовремя, может развиться фолликулярная киста.

Симптомы персистенции фолликула следующие:

  • длительная аменорея (отсутствие месячных), в то время как тест на беременность отрицателен;
  • дисменорея – удлинение месячного цикла до 50 дней;
  • альгодисменорея – болезненные менструации с обильным кровотечением со сгустками;
  • бесплодие.

Лечение заключается в правильном подборе гормональных препаратов в основном на основе прогестерона. Назначают их только после изучения анализов на женские половые гормоны. Цель лечения – нормализация гормонального баланса, менструального цикла и, как следствие, возвращение способности к деторождению.

Синдром истощения яичников

Обеднение фолликулярной структуры яичников происходит в силу возрастных изменений при климаксе. Однако возможно возникновение такого состояния и в репродуктивном возрасте (до 40 лет), если женщине по различным причинам было произведено почти полное (субтотальное) удаление яичников, а также удаление одного яичника целиком. Играют роль здесь и генетические факторы, и, радиация, и прием некоторых лекарств, и перенесенные инфекции: корь, краснуха, грипп, паротит.

Влияние последних может произойти еще до рождения будущей женщины, так как закладка половых органов происходит в достаточно раннем периоде внутриутробного развития. Если мама переболела одной из описанных инфекций или подверглась действию тератогенных (вызывающих нарушения развития) веществ или ионизирующей радиации – вероятность развития у ее дочери синдрома истощения яичников гораздо выше.

У меня обеднение фолликулярного аппарата яичников, мне так сказали. Смогу ли я забеременеть? Ирина, 30 лет

Ирина, к сожалению в вашем случае овуляция, скорее всего, невозможна. Точно можно сказать после всестороннего обследования. Однако всегда остается шанс беременности с помощью ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. В любом случае, вам нужно обследоваться.

На УЗИ в этом случае не просто мало фолликулов в яичниках – их вообще нет, матка уменьшена, ее слизистая оболочка истончена.

Обеднение фолликулярного аппарата – признак синдрома истощения яичников

Лечат это состояние гормональными препаратами, которые устраняют неприятные явления, вроде приливов, потливости, слабости, головных болей. Забеременеть в этом случае возможно только при помощи экстракорпорального оплодотворения, так как увеличить количество фолликулов в яичниках невозможно. Более того, в этой ситуации беременность возможна только с использованием донорской яйцеклетки. Вынашивание ребенка при условии качественного подбора гормональной терапии вполне возможно.

Фолликул – это нормальный элемент репродуктивной системы. Нарушения их развития – неприятное, но далеко не всегда опасное для здоровья и жизни состояние. Однако иногда патология требует внимания и тогда лучше обратиться к специалисту, а не лечиться самостоятельно.

Могут ли быть фолликулы в яичниках при беременности? Алена, 25 лет

Разумеется, могут, Алена. Иначе откуда бы брались вторые-третьи дети? Другой вопрос, что во время беременности все имеющиеся фолликулы находятся в своеобразном режиме ожидания. Гормональные влияния в течение вынашивания плода таковы, что имеющиеся фолликулы не получат сигнала к созреванию, пока беременность (а очень часто и лактация!) не прекратится родами либо абортом.

Все материалы на сайте представлены только в ознакомительных целях и не являются инструкцией по самолечению. Обязательно обратитесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью!

Автор статьи

Бозбей Геннадий Андреевич

(Врач Скорой медицинской помощи)

Стаж: 10

Публикаций: 45

21 комментарий
  • Елена ( 4 месяца назад )

    А кто знает сколько должно быть активны сперматозоидов для зачатия?

    Ответить
  • Алёна ( 4 месяца назад )

    Однажды попала на форум, как раз обсуждали эту тему и поняла, лучше прочитать нормальную статью, и можно найти намного больше полезной для себя информации.

    Ответить
  • Руслан ( 4 месяца назад )

    Проблема с яичниками достаточно серьезная проблема, которая, как предполагают ученые, может передаваться другим поколениям, что означает, лучше искоренить недуг сейчас и здесь, чтобы будущее потомство было здоровое!

    Ответить
  • Дмитрий ( 4 месяца назад )

    У моей жены брали пункцию из яичников, после чего они стали у нее болеть. В чем может быть причина? Возможно это нормальное явление?

    Ответить
  • Андрей ( 4 месяца назад )

    Сколько должно быть фолликулов на этот вопрос может ответить только врач. Другим источникам не стоит доверять.

    Ответить
  • Юлия ( 3 месяца назад )

    Подскажите пожалуйста, по результатам узи был 1 доминирующий фолликул .17мм и остальные до 2мм более 10шт в каждом яичнике. Это не слишком много? Многие пишут что норма до 8шт

    Ответить
  • алексей ( 3 месяца назад )

    очень серьёзная проблема в наше время, но нарушение овуляции во многом зависит и от образа жизни девушки, а сейчас они ой как не следят за своим здоровьем

    Ответить
    • Олеся ( 3 месяца назад )

      Молодые зреющие девушки должны всегда помнить что важно следить за своим здоровьем и во время рожать.

      Ответить
  • Татьяна ( 3 месяца назад )

    Добрый день! Подскажите пожалуйста сколько фолликулов должно быть в яичнике?

    Ответить
  • Татьяна ( 3 месяца назад )

    Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, персистирующий фолликул яичника что это такое?

    Ответить
    • Виктория ( 2 месяца назад )

      Татьяна,  персистирующий фолликул  в яичниках – это созревший фолликул, но по каким-то причинам не лопнувший, а значит яйцеклетка не вышла из него.

      Ответить
  • Лариса ( 3 месяца назад )

    А два доминантных фолликула в разных яичниках может привести к рождению близнецов? Если да, то как можно этого добиться?

    Ответить
  • Ирина ( 3 месяца назад )

    Добрый день! Подскажите пожалуйста, фолликулы в яичниках что это значит?

    Ответить
  • Екатерина ( 3 месяца назад )

    Как определяется синдром истощения яичника,, какие признаки бывают при этом состоянии. Есть возможность при этом забеременеть?

    Ответить
  • Ольга ( 3 месяца назад )

    Искала ответ на вопрос, какая самая распространенная причина почему не растут фолликулы в яичниках? Кто-то может написать?

    Ответить
  • Виктория ( 2 месяца назад )

    Фолликулы в яичниках при менопаузе могут присутствовать, но беременность уже не наступает, кроме исключений.

    Ответить
  • Любовь Минаева ( 2 месяца назад )

    У моей племянницы созрели два яичника, так как ей уже 22 года. Но забеременеть почему то не может, может какая то патология или что то с мужем. В больницу идти боятся, или стесняются.

    Ответить
  • Лариса ( 2 месяца назад )

    Как мы знаем в яичнике при менопаузе происходят значительные изменения. К примеру в возрасте 50 лет есть риск возникновения заболевания. И тут всегда необходимо обращаться к гинекологу на плановый осмотр. Ведь заболевание может перерасти в рак и с этим нельзя медлить.

    Ответить
  • Катерина ( 2 месяца назад )

    В общем два фолликула в одном яичнике это не норма, но вроде как ничего страшного в этом нет? Все равно думаю, что тут только врач может сказать точно, а вообще за здоровьем нужно следить и проходить осмотр раз в пол года.

    Ответить
  • Дмитрий ( 2 месяца назад )

    Мы с женой всегда хотели двойню, поэтому долго пытались поймать момент когда у нее созреют два доминантных фолликула в одном яичнике. Все таки нам повезло. Первое УЗИ показало Наш успех!!!

    Ответить
  • Яна ( 2 месяца назад )

    У меня долгое время был персистирующий фолликул левого яичника, однако это было после родов и я долгое время не занималась этой проблемой, только сейчас принялась за лечение. Жалею, что не раньше.

    Ответить