Яичники

Гипоэхогенное образование в яичнике – что это такое, и как его лечить?

22 августа 2018 0

Что это такое – гипоэхогенное образование в яичнике? Пусть и страшно, но любой нормальный человек хочет и должен знать, к чему готовиться. К сожалению, не всегда у врачей есть время и желание растолковать все детально, а ведь это – залог успешного лечения, если в нем возникнет необходимость. Попробуем разобраться.

Что такое эхогенность, и почему она может быть «гипо»

Чтобы понять, что такое яичник с гипоэхогенным образованием, обратимся к самому принципу ультразвукового исследования, ведь именно с его помощью и выявляются особенности эхогенности структур в органе (и не только в яичнике).

Итак, принцип действия аппарата УЗИ таков:

  • Датчик излучает неслышимый человеческим ухом звук с частотой от 2000 килогерц.
  • Звук проникает вглубь человеческого тела, причем чем менее плотны ткани на его пути — тем глубже он проникнет.
  • На границе тканей с разной плотностью возникает акустическое эхо – ультразвук частично (или полностью) отражается и возвращается назад.
  • На датчике расположено устройство, которое улавливает отраженный ультразвук и передает его в компьютер.
  • Специальные программы обрабатывают полученный сигнал и превращают их в картинку, которую и видит на экране монитора врач-диагност.

Обнаружить гипоэхогенное образование в яичнике можно на УЗИ

Если вдуматься, становится ясно, что на границе самых плотных сред с самыми неплотными получится наилучшее эхо и это будут гиперэхогенные участки, тогда как на границе тканей, мало отличающихся между собой по плотности эха не будет вовсе. Кости будут полностью отражать сигнал, тогда как кисты, опухоли и прочие подобные структуры могут его отражать слабо. Это и есть гипоэхогенные образования, о них и пойдет речь.

Как должно выглядеть заключение УЗИ

В своем заключении врач УЗ-диагностики должен указать на следующие особенности:

  • само наличие образования в яичнике;
  • его место расположения в проекции относительно яичника, матки;
  • его форма (округлое оно, овальное, неправильной формы);
  • размеры;
  • эхогенность (гипо-, ан-, гиперэхогенное);
  • васкуляризация (аваскулярное, васкуляризированное, то есть пронизано ли образование кровеносными сосудами);
  • его эхоструктура – имеются ли в нем включения и какие они (крупно- или мелкодисперсная взвесь, нити, комочки), утолщена ли стенка, есть ли гиперэхогенные перегородки, наросты на внутренней стенке, жидкостное ли оно или солидное (твердое).

Разумеется, врач-диагност не может поставить окончательный диагноз. Для этого нужно изучить данные анамнеза болезни и жизни пациентки, провести ее осмотр и бимануальное исследование, прочесть результаты анализов. Лишь тогда гинеколог сможет выставить точный диагноз одной из болезней и назначить правильное лечение

Виды образований, дающих слабое эхо

Некоторые патологические состояния довольно сложны для диагностики, с другими особых проблем не возникает. Рассмотрим часть их них.

Эктопическая беременность

Эта патология, известная также под названием «внематочной», относится к угрожающим жизни пациентки гинекологическим состояниям. В этом случае процесс зачатия и оплодотворения происходит как обычно, однако в силу различных причин (чаще всего это непроходимость соответствующей маточной трубы) оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки и имплантируется в том месте. которого смогла достичь. В относительно редких случаях это — яичник.

Опасность такого состояния в том, что яйцеклетка растет, из нее прорастают ворсины хориона (одной из частей плодного яйца), но место прикрепления не приспособлено к такой «агрессии». Рано или поздно повреждается один из кровеносных сосудов и начинается кровотечение. Если яйцеклетка внедрилась слишком глубоко, может разорваться и сам яичник. Возникшее кровотечение быстро становится массивным, крови женщина теряет так много. что может возникнуть критическое состояние — геморрагический шок.

Внематочная беременность в правом и левом яичнике возникает с одинаковой частотой

Лечение внематочной беременности — исключительно хирургическое. Любая женщина, у которой заподозрят эктопическую беременность, подлежит экстренному помещению в стационар, где ее дообследуют, подготовят к операции и прооперируют. Объем операции — удаление яичника или яичника вместе с маточной трубой. Чаще всего вмешательство проводят лапароскопически — это позволяет сократить уменьшить травматичность операциипослеоперационный период и избежать появления неэстетичных рубцов на передней стенке живота.

Геморрагическая киста

Это — полое гипоэхогенное аваскулярное образование яичника (правого чаще из-за того, что с этой стороны он ближе находится к артерии), заполненное жидкостным содержимым — кровью со сгустками. Эта патология развивается во второй половине месячного цикла, после овуляции, когда при разрыве фолликула повреждается крупный кровеносный сосуд, однако место дефекта фолликула закрывается. Кровь начинает накапливаться в желтом теле, и неизбежен момент. когда происходит повторный разрыв кисты.

Такое состояние уже называют апоплексией яичника и результатом его. как и в предыдущем случае, является мощное внутреннее кровотечение и как финал — геморрагический шок. Лечение этого состояние — также оперативное.

Тубоовариальный абсцесс

Это — одно из довольно опасных осложнений гнойного сальпингоофорита. Суть патологии в том, что при гнойной инфекции в придатках матки, организм пытается вначале ее подавить, а когда это не получается (слишком сильный возбудитель, слишком слабые защитные силы), начинает создавать вокруг нее своего рода барьер из окружающих органов и соединительной ткани. Так возникает жидкостное ограниченное образование в области маточной трубы и яичника, наполненное гноем.

Рано или поздно гной расплавляет стенку абсцесса и прорывается сначала в малый таз (развивается пельвиопертиноит), а затем и в брюшную полость с развитием острого разлитого гнойного перитонита. Каждый их этих этапов опаснее предыдущего, при разлитом перитоните смертность достигает десятков процентов.

Тубоовариальный абсцесс – один из видов гипоэхогенных образований малого таза

Ультразвуковое исследование не является методом точной диагностики тубоовариального абсцесса, однако его следует проводить во всех случаях болей внизу живота, чувствительности при смещении шейки матки в ходе бимануального исследования, чувствительности в области придатков, особенно если эти симптомы сочетаются с лихорадкой, повышением уровня лейкоцитов крови и/или СОЭ. Идеальным для постановки диагноза методом является лапароскопия. С ее помощью четко визуализируется абсцесс, и она легко может перейти из диагностической в лечебную.

Лечение этой патологии — только хирургическое. Вскрытие. промывание растворами антисептиков и дренирование абсцесса чаще всего приводя к выздоровлению. Прогноз для деторождения, однако, весьма пессимистичен, особенно, если яичник — единственный.

Лимфома

Это — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток лимфоидной ткани, имеющейся во всех органах. Поражение репродуктивных органов встречается чаще при неходжкинской форме заболевания, отличающейся высокой степенью опасности. Новообразование в области яичников — чаще всего не единственное и при тщательном обследовании обнаруживаются лимфомы и в других частях организма.

Первый симптом этой патологии — поражение близлежащих лимфоузлов, которое впоследствии становится распространенным. При внутренних лимфомах этот симптом может долгое время оставаться незамеченным. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, однако остаются безболезненными. Прочие симптомы, такие как лихорадка, потливость, озноб, кожный зуд, увеличение селезенки и печени и появление болей в области пораженных лимфатических узлов при приеме алкоголя, встречаются гораздо реже.

Лечение лимфом довольно сложное и включает в себя хирургическое удаление пораженного узла (но только если он — один), радио- и химиотерапию. В зависимости от типа болезни  вероятность выздоровления колеблется между 60 и 90% – это неплохой показатель, хотя наука и пытается все время его улучшить, чтобы спасти каждого.

Карцинома яичника

Это — стопроцентно злокачественная опухоль, крайне тяжело выявляемая и очень трудно поддающаяся лечению. Чаще всего ее обнаруживают на 3-4 стадии, когда простым удалением ее справиться с болезнью уже не возможно.

Симптомы болезни проявляются лишь тогда, когда рак уже поражает многие органы, не только яичники. Есть, правда, мнение, что незначительные боли внизу живота могут появляться довольно рано. Но их сила настолько невысокая, что женщины. как правило, игнорируют этот симптом, теряя драгоценное время.

Лечить карциному яичника нужно начинать как можно раньше

Часто первым явным симптомом является сильная боль, вызванная развитием осложнений – перекрутом ножки опухоли, ее разрывом или нарушением кровоснабжения (то есть когда есть проблемы с кровотоком в сторону опухоли). Тогда женщина попадает к специалисту, проходит УЗ-обследование, где и выявляется гипоэхогенное образование неоднородной структуры в левом или правом яичнике. Впрочем, одним УЗИ не обойтись, особенно если нужно отличить карциному от незлокачественной опухоли. Практически всем женщинам назначают диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить размер, местоположение, вид новообразования, степень его злокачественности и распространенность. В ходе лапароскопии обязательно берется кусочек ткани опухоли, который в срочном порядке исследуется. При подозрении на злокачественный процесс хирург переходит к открытому методу ведения операции, то есть разрезает живот.

Лечение рака яичников — комбинированное. Операция заключается в удалении придатков, а чаще — матки со всеми придатками. Это связано с тем, что рак яичников стремительно распространяется и на тело матки, и на противоположные придатки. Кроме этого удаляют большой сальник – своеобразный жировой «фартук», отделяющий внутренние органы от передней брюшной стенки. Именно в него происходят первые метастазы карциномы.

После операции женщина проходит несколько курсов химиотерапии. Без этого шансы на выживаемость практически нулевые, так как даже из одной неудаленной раковой клетки. находящейся даже не в яичнике, а к примеру в легких, может снова сформироваться полноценный рак. Химиопрепараты позволяют уничтожить большую часть раковых клеток и блокируют способность не погибших делиться. Это позволяет 30-80 % пациенток выживать в течение 5 лет (пятилетняя выживаемость — главный показатель эффективности лечения в онкологии)

Далеко не всякое гипоэхогенное образование в яичнике не означает рак, однако игнорировать его наличие нельзя. При первой же возможности и если врач это рекомендует — удалите его, так как лечить его через годы может оказаться намного сложнее.

У Вас есть вопросы? Нужен профессиональный совет? Или хотите поделиться своими мнением? Создавайте новую тему на форуме!

Задать бесплатный вопрос врачу

Создать тему

Все материалы на сайте представлены только в ознакомительных целях и не являются инструкцией по самолечению. Обязательно обратитесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью!

Автор статьи

Бозбей Геннадий Андреевич

(Врач Скорой медицинской помощи)

Стаж: 10

Публикаций: 49

Комментариев нет