Кистома яичника – доброкачественная опухоль, которая представлена полостью, заполненной жидкостью. Данное заболевание очень опасно, несмотря на, казалось бы, ободряющее слово «доброкачественная». В отличие от других новообразований половых желез, кистома зачастую растет стремительно быстро и, что ещё тревожней – без должного лечения озлокачествляется в 15-20% случаев. Юные девушки редко страдают данным недугом, кистомы обнаруживаются преимущественно у женщин после 40.
Что такое кистома яичника и в чём её отличие от кисты?
Прежде всего, не стоит путать кистому с другим часто встречающимся новообразованием яичников – кистой.
Хотя эти понятия по своим названиям очень похожи друг на друга, они всё же имеют существенные отличия. Однако, за любой выявленной кистой требуется тщательно следить, иначе есть риск того, что она однажды превратиться к кистому.
| Кистома
| Киста
|
| Её содержимое, хоть и накапливается, всё же не является основной причиной роста опухоли. Главным образом она увеличивается в размере в результате беспрерывного деления клеток, её образующих. | Растет только за счет постепенного накопления жидкости. |
| Изнутри выстлана эпителием. Продуцирует собственный секрет, являющийся содержимым новообразования. | Капсула представлена тонкой оболочкой, целиком состоящей из соединительной ткани. Эта тканьне растет самостоятельно, а только растягивается. |
| Имеет волнообразные,нечеткие контуры, неоднородную структуру и толщину стенок.Также, частов её полостиимеются дополнительные включения. | Отличается шаровидной формой, тонкими, хрупкими стенками и гомогенным содержимым. |
| Зачастую растет очень быстро. Может достигать очень больших размеров, вплоть до 20-30 см. в диаметре. | Обычно растет очень медленно, но и быстрое увеличение так же не исключено (бывает в 5-10% случаев). |
| Высокий шанс, что опухоль превратиться в раковую. | Озлокачествляется крайне редко. |
| Становясь больше, новообразование нередкопрорастает в ткани соседних органов, нарушая их функции, что влечет за собой другие болезни. | Никогда не метастазирует в другие органы, может лишь сдавливать их из-за своего роста.
|
| Лечение – только хирургические | Большинство кист могут исчезнуть сами, либо под влиянием препаратов. Оперативное лечение в 100% случаях требуется лишь для цистаденом и дермоидных кист. |
В 90% случаев кистома обладает довольно толстой ножкой, которой тесно прикреплена к придатку.
Опухоль зачастую носит односторонний характер, но иногда оказываются пораженными оба яичника.
Почему появляются кистомы?
К сожалению, до сих пор точные причины возникновения серьёзного заболевания не ясны. Исследования мировых ученых позволили выявить такие предрасполагающие факторы коварного недуга:
- патологическая беременность в анамнезе (чаще внематочная);
- ВПЧ (вирус папилломы человека);
- наследственная предрасположенность;
- хирургические вмешательства на органах малого таза;
- частые аборты, выполненные оперативным путём;
- ожирение;
- сбои в гормональном фоне;
- онкопроцесс молочной железы;
- вирус герпеса II типа;
- климакс;
- НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла);
- не пролеченный до конца или хронический аднексит (воспаление яичников) или сальпингоофорит (воспаление маточных труб);
- первичное бесплодие.
Если вам исполнилось 30, вы уже входите в группу риску по образованию кистом, а если 40 – шансы ещё больше. Самый большой процент выявленных опухолей – у женщин в менопаузе. Впрочем, кистома может возникнуть практически в любом возрасте, а потому от начала полового созревания каждая девушка должна посещать гинеколога для плановой проверки не реже 1 раза в год.
Виды кистом
Все кистомы нельзя считать схожими друг с другом. Каждая из них имеет свои уникальные особенности и таит в себе разные опасности. Так, к примеру, новообразования отличаются по своему содержимому и могут быть:
- Серозными, заполненными прозрачной светло-желтой жидкостью. Эпителий в них напоминает клетки, в норме покрывающие изнутри придатки матки. Шанс новообразования перерасти в рак составляет около 10-15%. Обычно серозные кистомы выявляются на обоих яичниках сразу.
- Муцинозными, или псевдомуцинозными. Такие кистомы обнаруживаются чаще всего– в 80% случаев. Эпителиальная выстилка опухолей похожа на ту, что находится в цервикальном канале. Зачастую такие новообразования имеют больше 1 камеры и заполнены изнутри слизью, а не жидкостью. Нет достоверных сведений, почему так происходит, но подобные кистомы левого яичника диагностируются намного реже, чем правого, и озлокачествляются лишь в 3-5% случаев.
Согласно своей эпителиальной выстилке, кистомы могут быть:
- Гландулярными (железистыми).
- Эндометриоидными.
- Папиллярными (изнутри покрыты сосочками).
- Цилиоэпителиальными (с гладкими стенками).
- Мезонефроидными.
Так же, по типу своего развития, новообразования делятся на:
- Пролиферирующие (пограничные). Такие опухоли являютсяособо опасными, считаясь предраковыми.
- Злокачественные.
Симптомы кистомы яичника
Пока опухоль маленькая, она никак не беспокоит свою носительницу. Главная беда этой болезни – кистома может вырасти очень быстро, и даже ежегодный поход к врачу не даёт гарантии абсолютной безопасности.Пока образование достаточно не увеличится, оно может обнаружиться лишь случайно, в ходе планового исследования, или на УЗИ, назначенному совсем по другой причине. Дорастая до солидных размеров, кистома начинает беспокоить свою хозяйку, появляются клинические признаки, которые могут выражаться в:
- Нерегулярных месячных или вовсе их отсутствии (редко).
- Непрекращающихся болях внизу живота (тянущих, ноющих или колющих).
- Увеличении живота. Гигантская кистома может настолько деформировать переднюю брюшную стенку, что для окружающих больная будет казаться беременной.
- Диарее, или наоборот – частых запорах.
- Недержании мочи.
- Варикозной болезни.
- Отеках нижних конечностей.
Нередко опухоль становится причиной бесплодия. Очень часто её находят, когда обследуют женщину, обратившуюся из-за невозможности забеременеть.
Диагностика заболевания
Кистому очень важно отдифференцировать от кисты яичника, миомы, воспаления придатков, новообразований мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта, патологической беременности. Для постановки верного диагноза женщина должна в обязательном порядке пройти полное обследование, которое включает в себя:
- Общий осмотр и сбор анамнеза.
- Гинекологический бимануальный осмотр на кресле. В ходе пальпации врач может обнаружить объемного образование в области придатка.
- УЗ. На УЗИ врач сможет увидеть контуры кистомы, её размеры и эхогенность.
- ЦДК (цветовое допплеровское картирование). Данный метод позволяет оценить кровоток в тканях, что ценно для дифференциальной диагностики кистомы от злокачественной опухоли.
- КТ или МРТ.
- Анализ крови на онкомаркеры. Важноопределить: СА 125, СА 199, хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин.
Кроме вышеперечисленных исследований, могут так же понадобиться: рентген желудка, ирригоскопия, УЗИ брюшной полости, консультации врачей других узких специальностей.
Если, несмотря на проведенные обследования, у врача остаются сомнения касательно диагноза, производится диагностическая лапароскопия с биопсией ткани яичника. Нередко диагностический метод переходит в лечебный, и опухоль удаляется сразу же. Заключительный диагноз ставится только после гистологического заключения.
Осложнения кистомы яичника
Если при малых размерах новообразование практически незаметно для его носительницы, то большая кистома не только доставляет ощутимый дискомфорт, но и очень опасна. Большая опухоль влечет за собой такие возможные осложнения:
- Малигнизация (перерождение доброкачественной опухоли к злокачественную) и метастазирование (распространение дочерних опухолей по организму).
- Перекручивание ножки. Из-за тугого сдавления тканей, нарушается кровоснабжение. Если не оказать помощь в срочном порядке, может развиться некроз (отмирание тканей) и перитонит (воспаление брюшной полости).
- Разрыв. Бывает достаточно редко, ведь, в отличие от кисты, стенки кистомы более плотные. В момент разрыва женщина ощущает кинжальную боль, от которой она может даже потерять сознание. Появляются ярко выраженные симптомы (острый живот): резкая боль, сильнейшеенапряжение мышц передней брюшной стенки. При этом, ничем не сдерживаемое содержимое кистомы неизменно попадает прямо в брюшную полость и может вызвать перитонит.
- Нагноение образования из-за попадания в негопатогенной микрофлоры, проникающейв полость кистомы из кишечного тракта, либо с током крови или лимфы.
- Нарушение функций соседних органов из-за их сдавливания.
Лечение
При выявленной кистоме возникает срочная необходимость в операции. Лечить данный недуг консервативно – значит только терять драгоценное время. Ни одно лекарство не способно не то что избавиться от опухоли, но даже немного её уменьшить. А промедление может стоить пациентке жизни. Стоит ли говорить, что и народные средства абсолютно бессильны перед таким «врагом»?
На сегодняшний день, существуют такие виды оперативного вмешательства:
- Лапароскопия. Врач производит 3 небольших разреза (не более 3 см.) на передней брюшной полости больной, затем через эти разрезы вводятся специальные инструменты и эндоскоп (длинная трубка с камерой на конце). Все свои действия хирург видит на мониторе. Такая операция производится, если кистома относительно небольшого размера (до 5-6 см.),риск минимальный – минимальный. Если пациентке менее 40 лет, она планирует в будущем беременность и неё обнаружена серозная кистома, во время манипуляции хирург старается максимально сохранить здоровую ткань яичника. Муцинозную и папиллярную опухоли необходимо удалять только вместе с придатком. Бывает и так, что уже во время лапароскопии врач визуально определяет, что опухоль малигнизировась. В таком случае операция отменяется, и пациентка через короткое время вновь ложиться на операционной стол для проведения лапаротомии.
- Лапаротомия. Классический метод, при котором хирург имеет открытый доступ к брюшной полости. Такое вмешательство рекомендуется проводить, если новообразование превышает 6 см. или имеет тенденцию к озлокачествлению. Так как с кистомами на операцию чаще идут дамы после 40-45 лет, имеет смысл удалить матку вместе с придатками, ведь в таком возрасте, как правило, детей уже не планируют.
Если кистома малигнизировась, хирургического удаления будет явно недостаточно, поэтому пациентка дополнительно обязательно должна пройти курс химиотерапии. Это нужно для того, чтобы уничтожить все патологические клетки до последней, ведь иначе всегда есть риск рецидива опухоли. Препараты для химиотерапии назначает врач индивидуально для каждой пациентки, учитывая множество факторов: её возраст, тип выявленной кистомы и, конечно же, особенности организма.
Лучевая терапия обычно применяется после операции, чтобы устранить остаточные ткани новообразования, оставшиеся после операции (с помощью скальпеля не всегда можно вырезать всё «под чистую», ведь опухоль нередко буквально врастает в соседние органы).
Так же, в период лечения кистомы проводят гормональную терапию. Такое лечение начинается с момента постановки диагноза, и продолжается еще некоторое время после хирургического вмешательства.
В целом, при вовремя выявленной кистоме яичника и её удалении, прогноз для дальнейшей жизни женщины вполне благоприятный. Даже если пришлось удалить один яичник, фолликулы будут продолжать вырабатывать во втором, а значит – шанс забеременеть всё же остается.
Профилактика кистом
Увы, никто не застрахован от появления кистомы, однако, можно минимизировать риски её возникновения, если:
- посещать гинеколога по крайней мере раз 1 раз в год (а лучше 1 раз в 6 месяцев);
- использовать только те методы контрацепции, которые назначил врач с учетом особенностей вашего организма;
- исключить тяжелые физические нагрузки, особенно следует избегать занятий спортом во время месячных;
- отказаться от вредных привычек;
- не запускать воспалительные заболевания придатков матки;
- включить в ежедневное меню продукты, богатые витамином А и селеном. Стараться меньше употреблять животные жиры;
- не допускать абортов.
