Яичники

Перекрут ножки опухоли яичника: диагностика и лечение

25 июня 2018 1

Кистозное новообразование в придатках матки может стать причиной внезапных болевых ощущений в нижней части живота. Перекрут ножки опухоли яичника – это осложнение заболевания, при котором происходит прекращение кровотока в кисте с отмиранием тканей и появлением выраженных болей. Патологическое состояние является угрозой для жизни и требует проведения экстренной хирургической операции.

Варианты осложненного течения болезни

Наличие кистомы в животе – это фактор риска по опасным осложнениям, одним из которых является перекрут ножки кисты, встречающийся в 20-25% случаев.

нормальная анатомия

Яичниковая опухоль получает жизнеобеспечение через собственную ножку, состоящую из следующих анатомических структур:

  1. Связочный аппарат матки;
  2. Сосудистая сеть, состоящая из яичниковой и маточной артерий;
  3. Лимфатические сосуды;
  4. Нервные стволы.

Перекручивание кистомы добавляет к анатомической ножке перерастянутую маточную трубу (хирургическая ножка). Опасность осложнения состоит в том, что в закрученных анатомических структурах прекращается кровоток – без питания и кислорода в тканях начинается отмирание (некроз). Возможны 2 варианта осложнения:

  1. Полное перекручивание с резко возникающим болевым синдром и высоким риском жизнеугрожающих состояний;
  2. Частичное прекращение кровообращения (боль нарастает постепенно, а риск для жизни минимален).

При любом варианте важно быстро обратиться за помощью, чтобы предотвратить жизнеугрожающие осложнения – нарушение кровообращения через короткий промежуток времени приведет к перитониту (острое воспаление в брюшной полости).

Признаки и симптомы при перекруте опухоли в придатках матки

Чтобы произошло закручивание анатомической ножки опухоли, необходимы серьезные внешние и внутренние воздействия, к которым относятся:

  1. Изменение взаимоотношений органов брюшной полости (при беременности, на фоне метеоризма и при переполнении мочевого пузыря);
  2. Резкая и внезапная перемена положения тела (занятия подвижными видами спорта, танцы, травмы и автоаварии);
  3. Повышение внутрибрюшного давления (приступ кашля, выраженные физические нагрузки).

В перекрученном кистозном новообразовании нарушаются все нормальные функции, что появляется клиникой острого живота со следующими симптомами:

  • неожиданно возникшие сильные боли в нижней части живота;
  • защитное сокращение мышц брюшной стенки;
  • необъяснимая рвота;
  • подскок температуры;
  • внезапная бледность кожи с холодным потом;
  • учащенный пульс со снижением артериального давления;
  • стремительное ухудшение общего состояния.

перекрут ножки кисты яичника

Если кистома перекрутилась частично, то проявления заболевания могут быть скудными и не выраженными. Болевые ощущения проходят самопроизвольно без какого-либо лечения. Но благоприятный вариант течения болезни бывает редко: даже при частичном перекручивании высок риск осложнений и состояний, при которых требуется неотложная помощь.

Диагностика острой патологии

Перекрутиться может любой вид кистозного и опухолевидного новообразования. Чаще проблемы возникают с подвижными кистомами, не спаянными с окружающими органами и тканями. Вне зависимости от локализации (опухоль правого или левого яичника), диагностика начинается со стандартного двуручного обследования. Доктор заметит следующие проявления патологии:

  • наличие новообразования в малом тазу;
  • резкая болезненность при попытке перемещения кистомы;
  • рефлекторное мышечное сокращение живота.

При подозрении на перекручивание опухоли надо выполнить трансвагинальное ультразвуковое сканирование. На УЗИ врач увидит:

  1. Кистому рядом с маткой;
  2. Жидкость в животе;
  3. Нарушение кровотока по сосудам.

Специалист на основе осмотра и заключения УЗИ поставит правильный диагноз (код по МКБ-10 N83.5) и направит в больницу (оптимальный вид медицинской помощи окажет гинекологический стационар).

признак перекрута

Лечебная тактика

Лечение при полном перекруте всегда хирургическое – медлить с операцией нельзя: в любой момент может возникнуть опасное осложнение (перитонит). Срочное хирургическое вмешательство проводится в объеме удаления кистомы с пересечением хирургической ножки: категорически недопустимы попытки раскрутить опухоль, потому что сосудистые тромбы и продукты некротического распада могут попасть в общий кровоток и вызвать смертельную закупорку (тромбоз) жизненно важных сосудов сердца и легких.

При частичном перекручивании ножки кисты врач во время хирургического вмешательства может попытаться сохранить яичник, но в каждом конкретном случае тактика лечения выбирается индивидуально – при любых признаках острого воспаления и некротического распада нельзя использовать органосохраняющие методы операции.

Перекрут яичниковой кисты при беременности

Сочетание кистомы в придатках матки и беременности является редким состоянием – не более 0.5%, и чаще всего эта проблема возникает у молодых женщин. Около 20% всех перекрутов кист яичникову женщин происходит во время беременности, что объясняется серьезными анатомическими изменениями в полости живота. Растущая матка смещает соседние органы, создавая условия для осложненного протекания заболевания. Симптомы патологии у беременных женщин не отличаются от типичных проявлений – резкая боль, рвота, высокая температура, бледная кожа, падение давления и частый пульс.

диагностика патологии

Вне зависимости от срока беременности врач выберет хирургическую тактику лечения – надо удалить перекрученную кистому. После операции проводится сохраняющая терапия в условиях стационара, направленная на предотвращение преждевременного прерывания беременности.

Профилактика осложнения

Обнаружение любой опухоли в яичниках – это всегда фактор риска по осложнениям, одним из которых является перекрут ножки кистомы. Врач, поставив диагноз, даст следующие профилактические рекомендации:

  1. Прекратить занятия спортом;
  2. Исключить тяжелый физический труд;
  3. Не допускать травм и падений;
  4. Вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  5. Исключить из рациона газообразующую пищу (профилактика метеоризма);
  6. Своевременно лечить болезни легких (предупреждение приступов сильного кашля).

Далеко не всегда можно предотвратить перекрут кистомы, поэтому необходимо внимательно следить за симптомами и при малейшем подозрении на опасное осложнение обращаться за неотложной медицинской помощью.

Здравствуйте. Какова техника операции при перекруте ножки опухоли яичника? Что врач удалит во время хирургического вмешательства? Алена, 31 год

Здравствуйте, Алена. Перекрученный конгломерат, состоящий из кисты яичника, связок, сосудов и маточной трубы, категорически недопустимо раскручивать, поэтому хирургическая тактика при операции стандартна – пересечение хирургической ножки с удалением опухоли. Только при частичном перекруте можно попытаться сохранить яичник, но выбор техники операции – прерогатива врача-хирурга: доктор всегда будет делать так, как лучше для здоровья пациентки.

Все материалы на сайте представлены только в ознакомительных целях и не являются инструкцией по самолечению. Обязательно обратитесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью!

Автор статьи

Поляков Игорь Викторович

(практикующий врач акушер-гинеколог)

Стаж: 23

Публикаций: 32

1 комментарий
  • Руслан ( 2 недели назад )

    И все же многие задаются вопросом: чем убрать данный недуг? Просто нужно проводить своевременные проверки своего организма, и болезнь будет предупреждена уже на начальной стадии.

    Ответить
Adblock detector