Почему болят яичники у женщин: основные причины и методы лечения

Боль в яичниках – это распространенный симптом, возникающий едва ли не у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Подобный признак далеко не всегда свидетельствует о патологии придатков матки и может указывать на наличие сопутствующих заболеваний органов таза. Важно знать, почему болят яичники у женщин и что делать при развитии такого состояния.

Как понять, что болит правый или левый яичник?

Прежде чем вести речь о патологии придатков матки, нужно понять одну простую вещь: если женщина говорит о том, что у нее болят яичники, это не всегда значит, что орган действительно нуждается в лечении. Зачастую за дискомфорт в проекции гонад принимают совсем иные состояния:

• Патология кишечника. Боль при заболеваниях толстой кишки может локализоваться справа и слева в паховой области, и в домашних условиях отличить одну проблему от другой невозможно. В пользу неполадок в кишечнике говорят сопутствующие симптомы: запор или диарея, метеоризм, вздутие живота, тяжесть в эпигастрии и т. п.
• Остеохондроз. Обострение этой болезни случается все в более раннем возрасте, и редко кто из женщин может похвастаться отсутствием проблем. При остеохондрозе боли поясница, крестец, копчик, возникают неприятные ощущения в промежности, на бедре, в паховой области. При ущемлении некоторые нервных волокон возникающие ощущения могут имитировать боль, характерную для патологии органов таза.
• Вегетососудистая дистония. При этом заболевании болит грудь, шея, поясница, живот, ноги. Симптоматика ВСД различна, и порой доктору довольно сложно выявить в многообразии жалоб источник проблемы. Нередко женщины, страдающие вегетососудистой дистонией, указывают на учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, онемение рук и ног. Дискомфорт может ощущаться и в проекции яичников.

Как понять, что болит именно левый или правый яичник? Специфических симптомов патологии гонад не существует. В пользу заболеваний придатков говорят такие признаки:

• Неприятные ощущения связаны с фазами менструального цикла.
• Боль возникает на фоне некогда выявленной патологии придатков (по УЗИ).
• Выраженная симптоматика сопровождается бесплодием.
• Естественные слизистые выделения меняются: усиливаются, появляются примеси крови или гноя.

Пашкова Алла Валерьевна

Врач акушер - гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

Яичники болят при растяжении их капсулы. Такое случается при объемных образованиях придатков (опухолях и кистах), а также на фоне активного воспалительного процесса. В остальных ситуациях следует искать иной источник дискомфорта.

Почему болят яичники в разные дни цикла (в середине, в первую или вторую фазу)?

Нормальный менструальный цикл у здоровой женщины длится 21-35 дней. В нем выделяют несколько фаз:

• Фолликулярная фаза – от первого дня менструации до овуляции. В это время идет созревание фолликулов и выделение среди них доминантного – носителя яйцеклетки.
• Овуляторная фаза длится 24 часа. В это время яйцеклетки выходит из яичника и готовится к встрече со сперматозоидом.
• Лютеиновая фаза – от завершения овуляции до первого дня очередной менструации. В этот период вырабатывается желтое тело, и идет подготовка организма к возможной беременности.

В первую фазу цикла

Боль в проекции яичников в первую фазу цикла возникает при появлении фолликулярной кисты. Это доброкачественное образование, заполненное серозной жидкостью, возникает из фолликула, не сумевшего пройти полный цикл развития. Овуляция не случается, киста растет, достигая величины 4-5 см – и появляются характерные боли с правой или левой стороны. Неприятные ощущения возникают на фоне длительной (до 30 дней) задержки менструации и последующих обильных месячных. Не исключено развитие маточного кровотечения.

Фолликулярная киста считается функциональной и обычно не представляет опасности для женщины. Через месяц она рассасывается самопроизвольно, реже сохраняется на 2-3 цикла. Контрольное УЗИ для оценки величины кисты назначается спустя 3 месяца после выявления болезни. Если киста не рассосалась самостоятельно, показано ее удаление. Для ускорения регресса образования возможно применение гормональных препаратов и физиотерапии.

В середине цикла

Тянущая боль внизу живота в самую середину менструального цикла обычно связана с овуляцией. Яйцеклетка созревает, достигая величины 2-3 см, капсула яичника растягивается, и появляются характерные симптомы. Отмечается тошнота, возможна рвота, метеоризм и вздутие живота. Неприятные ощущения сохраняются 1-2 дня, после чего бесследно исчезают. Обезболивание не требуется.

Важно знать: граафов пузырек, содержащий яйцеклетку, не всегда достигает большой величины. Стремительный его рост отмечается на фоне стимуляции лекарственными препаратами (в том числе после отмены ОК или перед проведением ЭКО).

Во вторую фазу цикла

Боль на 15-28-й день цикла (при стандартном 28-дневном цикле) может быть вызвана формированием лютеиновой кисты. Это образование растет из желтого тела и достигает величины 3-8 см. На фоне болей возникают и иные симптомы:

• Задержка менструации до 14 дней.
• Болезненность и нагрубание молочных желез.
• Тошнота, нередко рвота.
• Изменение вкусовых пристрастий.
• Отвращение к сильным запахам.
• Эмоциональная лабильность и др.

Подобные симптомы похожи на признаки беременности ранних сроков, и это не удивительно. Киста желтого тела является полноценной железой, и она вырабатывает прогестерон. Этот гормон синтезируется и во время беременности, поэтому симптоматика будет схожа.

Отличить лютеиновую кисту от первых недель гестации помогает анализ крови на ХГЧ. При беременности хорионический гонадотропин будет расти, при кисте – оставаться в пределах нормы. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.

Лютеиновая киста считается функциональным состоянием. Показано наблюдение в течение 3 месяцев. За этот срок образование должно рассосаться. Ускорить регресс кисты помогают гестагены – синтетические аналоги гормона прогестерона. При приеме Дюфастона или Утрожестана полость рассасывается за 1-2 цикла. Если патология не ушла, показана операция.

Почему болят яичники у женщин при беременности?

Причины появления неприятных ощущений в проекции гонад различны:

• Угроза прерывания беременности. Боль локализуется в области яичников, внизу живота, уходит на поясницу и в промежность. Появление коричневых выделений может быть признаком отслойки хориона (плаценты) и начавшегося выкидыша.
• Внематочная беременность. Боль ощущается в проекции придатков слева или справа, усиливается при ходьбе или беге. При начавшемся аборте или разрыве маточной трубы появляются кровянистые выделения из половых путей.
• Киста яичника. При беременности обычно выявляется киста желтого тела. С ростомобразования возникают боли с одной стороны. При перекруте кисты или ее разрыве боль резко усиливается.
• Патология пищеварительного тракта. Усиленная выработка прогестерона ведет к расслаблению мышц кишечника, снижению его перистальтики и появлению запоров. Боль в паховой области, возникающая при этом состоянии, с яичниками не связана, однако может приниматься за признак поражения придатков матки.

Болезненные ощущения в проекции яичников могут быть вызваны физиологическим растяжением связок таза. Это нормальное состояние, и лечения оно не требует.

Почему болят яичники после аборта, выкидыша, родов?

Беременность вне зависимости от ее финала ведет к серьезным гормональным перестройкам в женском организме. Менструальный цикл сбивается, фолликулы не развиваются, желтое тело не регрессирует в положенный срок. Возникают функциональные образования – фолликулярные и лютеиновые кисты – непосредственная причина болей в яичниках.

Неприятные ощущения в паховой области после аборта или выкидыша возникают не сразу. Требуется не менее месяца, чтобы киста возникла и выросла до клинически значимых размеров – 3-5 см. Боль при образованиях яичника тянущая и ноющая, отдает в поясницу, крестец, ногу. Отмечается задержка менструации до месяца с последующими обильными месячными или кровотечением.

Важно помнить: не всякое образование яичников является функциональным. Аборт или выкидыш могут спровоцировать рост истинных опухолей, не поддающихся гормональной терапии и не рассасывающихся самостоятельно.

Боль в яичниках после родов требует особого внимания. Подобная симптоматика может указывать на развитие воспалительного процесса в органах малого таза. Если болят оба яичника, стоит думать о двухстороннемсальпингоофорите. Преимущественная локализация боли внизу живота с иррадиацией в паховую область говорит о послеродовом эндометрите. И в том, и в другом случае требуется срочная помощь гинеколога.

Почему болят яичники у женщин при приеме и после отмены противозачаточных средств?

Контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, блокируют работу яичников. Выработка собственных гормонов меняется, овуляция не происходит, желтое тело не образуется. На этом фоне функциональных кист в яичнике быть не может, и появление болей при приеме ОК – тревожный признак. Если у девушки, принимающей эстроген-гестагенные препараты, возникли боли внизу живота или в паховой области, нужно обратиться к врачу. При приеме противозачаточных средств не исключено развитие истинной опухоли яичника, требующей хирургического лечения.

Появление болей после отмены контрацептивов связано совсем с другими причинами. Неприятные ощущения вызваныребаунд-эффектом. Отмена ОК ведет к активной стимуляции яичников и усиленной выработке фолликулов. Граафов пузырек, несущий яйцеклетку, может достигать величины 3 см. Такое образование растягивает капсулу яичника и приводит к появлению болей с одной стороны. Подобный симптом также может указывать на созревание нескольких яйцеклеток – и высокую вероятность многоплодной беременности.

Почему болят яичники при приеме гормональных лекарственных средств (Дюфастон, Утрожестан)?

В инструкции ко многим гестагенным препаратам боль внизу живота указана как обычный побочный эффект. Неприятные ощущения локализуются слева или справа в паховой области, над лоном, реже – в пояснице. Возможно появление и других нежелательных эффектов:

• Тошнота, рвота, вздутие живота.
• Головные боли, головокружение.
• Периферические отеки.
• Кожный зуд и высыпания.
• Прорывные вагинальные кровотечения.

При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Почему болят яичники после ЭКО и переноса эмбрионов?

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает зачатие вне женского организма и зачастую требует предварительной стимуляции яичников. Применяются медикаментозные средства, приводящие к созреванию большого числа фолликулов – 10 и более. Этот процесс сопровождается растяжением капсулы яичника и появлением характерных болей. Отмечаются и иные симптомы:

• Тошнота и рвота.
• Расстройство стула и мочеиспускания.
• Вздутие живота и метеоризм.
• Головная боль.
• Выраженная слабость.
• Отеки конечностей.

При легкой форме гиперстимуляции яичников лечить женщину не нужно. Показан половой и физический покой, наблюдение гинеколога. В тяжелых ситуациях проводится пункция яичников.

После ЭКО и переноса эмбрионов яичники болеть не должны. Остаточный дискомфорт может сохраняться после пункции и стимуляции, однако в течение 1-2 недель все неприятные ощущения должны уйти. Если боль не проходит, нужно обратиться к врачу. Не исключено развитие осложнений:

• Появление кист яичников на фоне стимуляции овуляции.
• Развитие воспалительного процесса в придатках после пункции.
• Повышение тонуса матки и угроза прерывания беременности.

Почему болят яичники после операции: лапароскопии или лапаротомии?

Чтобы найти причину дискомфорта, нужно знать, по какому поводу была проведена операция, и какие органы были повреждены в процессе.

После удаления кисты или опухоли яичника

Неприятные ощущения в паховой области после удаления кисты или опухоли яичника – естественный процесс. Не важно, каким путем была выполнена операция. И после малоинвазивной лапароскопии, и после классической лапаротомии яичникам требуется время на восстановление.

Поврежденные ткани должны зажить, а до этого времени в проекции придатков может ощущаться боль. В норме неприятные ощущения постепенно уменьшаются и окончательно стихают на 5-10 день после операции. Если боль не уходит или усиливается, нужно сообщить об этом врачу – не исключено развитие осложнений.

Боль в яичниках спустя месяц после лапароскопии может быть связана с появлением новых кист или опухолей. Определить патологию можно при проведении УЗИ.

После овариэктомии

Неприятные ощущения внизу живота слева или справа могут возникать и после овариоэктомии – удаления всего яичника. Эта боль не связана с поражением органов таза, а вызвана естественными процессами заживления тканей. Дискомфорт сохраняется до 2 недель, после чего исчезает. В лечении применяются анальгетики и спазмолитики.

После гистерэктомии

Боль внизу живота и паховой области возникает и после гистерэктомии. После удаления матки в сохранных яичниках могут сформироваться кисты – результат перенесенного стресса и гормональных перестроек. Определить тип кисты можно при проведении УЗИ, диагностической лапароскопии и гистологического исследования.

Важно знать: дискомфорт после удаления матки может быть связан с формированием спаек в малом тазу. Без лечения такое состояние грозит появлением хронических болей и ухудшением общего качества жизни.

Почему болят яичники во время климакса?

С наступлением менопаузы функционирование гонад прекращается. Яичники уменьшаются в размерах. Менструации заканчиваются, и наступает новый этап в жизни женщины. Появление болей в проекции яичников у женщин старше 40 лет может быть связано с такими состояниями:

• Параовариальная киста – доброкачественное образование, возникающее рядом с яичниками. Растет медленно, долгие годы не беспокоит. Вероятность малигнизации до конца не изучена.
• Цистаденома – доброкачественная опухоль яичников. Отличается бессимптомным течением, начинает беспокоить только при активном росте. Может переродиться в злокачественную опухоль.
• Рак яичников – опасная злокачественная опухоль. Боль возникает на поздней стадии патологии, когда лечение не всегда оказывается эффективным. На ранних этапах болезнь протекает бессимптомно и обычно становится случайной находкой при проведении УЗИ.

При климаксе любое новообразование яичников должно рассматриваться как потенциальная злокачественная опухоль, требующая особого подхода к диагностике и лечению.

Почему болят яичники при мочеиспускании?

Неприятные ощущения в паховой области при выделении мочи не связаны с патологией придатков. Такие симптомы возникают при поражении органов мочевыделительной системы: уретры и мочевого пузыря. Появляются и иные признаки патологии:

• Резь и жжение при мочеиспускании.
• Тянущая боль над лоном.
• Учащенное мочеиспускание.

Выставить верный диагноз помогает бактериологический посев мочи, УЗИ и цистоскопия. После лечения основной патологии боль при мочеиспускании уходит.

Почему болят яичники при ходьбе, беге, нажатии?

Боль в проекции придатков при быстрой ходьбе или беге, кашле и чихании, нажатии и во время секса может быть связана с такими состояниями:

• Кисты и опухоли яичников, в том числе с угрозой перекрута.
• Воспаление придатков матки.
• Состояние после стимуляции овуляции (на фоне отмены КОК или в ходе ЭКО).
• Заболевания кишечника, приводящие к развитию запоров.
• Патология мочевого пузыря, в том числе камни и опухоли.

Выяснить точный диагноз и начать лечение можно только после осмотра у специалиста.

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Что делать, если болят яичники? Тревожные симптомы и помощь в домашних условиях

При появлении неприятных ощущений рекомендуется:

1. Обеспечить женщине полный покой. Важно понять, в каком положении боль стихает и усиливается.
2. Следить за естественными выделениями.
3. При усилении болей или развитии вагинального кровотечения положить лед на низ живота и вызвать скорую помощь.

Помощь врача может потребоваться незамедлительно при появлении таких симптомов:

• Сильная схваткообразная боль внизу живота.
• Кровотечение из половых путей.
• Острая задержка мочи.
• Выраженная слабость, снижение артериального давления и потеря сознания.
• Появление болей в области яичников во время беременности.

Самолечение в домашних условиях не допустимо. Важно точно определить причину болей в яичниках, чтобы подобрать правильную терапию и не допустить развития осложнений.