Яичники

Пункция яичников: техника проведения при кисте и перед ЭКО

3 июля 2018 0

Пункция яичников – это процесс забора содержимого фолликула или кисты. Процедура проводится при различной патологии гонад, а также в плане подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Пункционное вмешательство позволяет получить материал для ЭКО, а также выставить точный диагноз при заболеваниях яичников. В современной гинекологии процедура проводится под контролем УЗИ, что дает возможность минимизировать риски и избежать развития осложнений.

Что такое пункция яичников в гинекологии, и зачем она нужна?

В гинекологии пунктирование яичника назначается в таких ситуациях:

  • Перед ЭКО. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению акушеры пунктируют яичник, чтобы взять яйцеклетки и произвести зачатие ребенка в пробирке.
  • Для диагностики образований яичника. Пунктируя кисту, врач может получить материал для гистологического исследования и определить характер патологии.
  • Для лечения заболеваний яичника. Пункция применяется для уменьшения размеров кисты.

Назначили дату пункции яичников, и у меня возник вопрос: можно ли сразу после процедуры идти на работу? Елизавета 32 года.

После пунктирования рекомендуется в течение двух часов не перенапрягаться. Можно провести это время в постели. В дальнейшем при хорошем самочувствии можно выходить на работу, но лучше взять на этот день отгул и не подвергать организм лишнему стрессу.

Подготовка к пунктированию яичника

Перед проведением процедуры женщина должна пройти полное обследование:

  • Осмотр гинеколога.
  • Консультация терапевта и ЭКГ.
  • Анализы крови: общий и биохимический, на свертываемость.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Общий анализ мочи.
  • Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты.
  • УЗИ органов таза.

Если пункция делается по поводу кисты яичника, дополнительно назначается тест на онкомеркеры (CA-125, HE4).

Пункция яичников может проводиться под наркозом или под местной анестезией. В первом случае за 12 часов до процедуры нужно прекратить прием пищи. Исследование выполняется на голодный желудок. Если пункция делается без наркоза, рекомендуется соблюдать простую диету: не употреблять тяжелую пищу в течение 2-4 часов до процедуры.

Как берут пункцию яичника? Технология проведения процедуры

Во время пунктирования яичника пациентка располагается в гинекологическом кресле. Вся процедура в современных клиниках проводится под ультразвуковым контролем. Такой подход позволяет точно определить место введения иглы и снижает риск развития осложнений.

Трансвагинальная пункция проводится при кисте яичнике и в плане подготовки к ЭКО

Этапы пункции яичника:

  1. Поиск яичника с помощью ультразвукового аппарата.
  2. Определение места введения иглы.
  3. Прокол стенки влагалища специальной иглой под контролем УЗИ.
  4. Введение иглы в ткань яичника или полость кисты.
  5. Забор материала: фолликулов или жидкости из кистозной полости.
  6. Извлечение иглы.

В зависимости от показаний для пунктирования яичника подготовка и схема проведения процедуры могут отличаться.

Зачем пить много воды после пункции яичников при ЭКО? Мне врач сказала пить до 1,5 литров в день, но я не могу. Обязательно ли это? Елена, 28 лет.

Обильное питье назначается всем женщинам после пункции яичников. Такая тактика позволяет снизить риск развития синдрома гиперстимуляции – одного из частых осложнений пункции. Следуйте рекомендациям врача! Пейте как можно больше, можно маленькими порциями в течение всего дня.

Трансвагинальная пункция яичников при ЭКО: как она происходит?

Пунктированию яичников при ЭКО предшествует подготовительный этап:

  1. Стимуляция овуляции. Применяются препараты, способствующие созреванию фолликулов. В ходе стимуляции обычно удается получить несколько полноценных яйцеклеток, что существенно увеличивает шансы женщины забеременеть. Инъекции препаратов выполняются в условиях поликлиники, но в ряде случаев женщина может ставить уколы самостоятельно после несложного обучения.
  2. Мониторинг роста фолликулов с помощью УЗИ. Для успешного экстракорпорального оплодотворения нужно получить фолликулы диаметром не менее 16 мм. Толщина эндометрия (слизистого слоя матки) при этом должна быть не менее 8 мм. Хорошим вариантом считается рост 8-10 полноценных фолликулов.
  3. Введение хорионического гонадотропина (ХГЧ) для окончательного созревания яйцеклетки.

После пункции яичников открылось кровотечение. Увезли в больницу, назначили капельницу. Подскажите, может ли кровотечение повлиять на течение беременности? Жанна, 31 год.

К сожалению, предсказать наверняка не получится. Нужно сделать УЗИ и оценить жизнеспособность эмбриона, чтобы можно было говорить о прогнозе и дальнейшей тактике.

Как делают пункцию яичников при ЭКО?

В день процедуры необходимо принять гигиенический душ. Непосредственно перед пунктированием следует опорожнить мочевой пузырь. Процедура проводится в специально оборудованном кабинете. Пациентка переодевается в стерильную рубашку, после чего занимает удобное положение в гинекологическом кресле.

Пункция яичников при ЭКО проводится после стимуляции овуляции или в естественном цикле

Трансвагинальная пункция яичника назначается спустя 24-36 часов после введения ХГЧ. Фолликулы берут по схеме, указанной выше. Бояться этой процедуры не стоит – это быстро и не больно. Вся пункция занимает не более 15 минут, после чего пациентка переводится в палату и некоторое время остается под наблюдением врача.

В прошлом году мне делали операцию – удаляли кисту яичника. После наркоза долго не могла прийти в себя, потом сильно болела голова, тошнило. Сейчас предстоит пункция яичников, и врач говорит, что я просто просплю всю процедуру. Я боюсь: вдруг снова будет плохо? Делают ли пункцию яичника без наркоза? Кристина, 29 лет.

Пунктирование яичников может проводиться под местной анестезией, однако такая тактика не рекомендуется. Лучше, когда пациентка спокойно спит во время пункции, и врач может сделать все необходимые манипуляции. В современных клиниках применяется качественный наркоз, выход из которого проходит без осложнений. Уточните у анестезиолога, какой препарат будет использоваться и можно ли подобрать наиболее мягкое средство для наркоза с учетом вашей ситуации.

На какой день цикла делается пункция яичников при ЭКО?

При стимуляции овуляции процедура выполняется на 13-15-й день менструального цикла. Пункцию делают спустя сутки после введения ХГЧ. Важно не упустить время, поскольку через 36 часов после инъекции нет смысла делать пунктирование.

В естественном цикле проводится регулярный мониторинг созревания фолликулов. УЗИ выполняется с 8-го дня цикла и до наступления овуляции. В среднем созревание яйцеклетки приходится на 12-14-й день после начала месячных.

Оплодотворение полученных яйцеклеток проводится в день пункции. Перенос эмбрионов в полость матки осуществляется на 3-5-й день. Часть эмбрионовможет быть заморожена и использована в будущем. Такая схема практикуется при получении большого числа эмбрионов (больше трех) или в ситуации, когда женщине предстоит лучевая терапия (облучение яичников) при злокачественной опухоли.

Пункция кисты яичника: особенности проведения процедуры

В современной гинекологии пункция кисты яичника проводится редко, и этому есть объяснения:

  • Во время пунктирования проводится вскрытие капсулы образования. Если опухоль оказывается злокачественной, происходит ее распространение по окружающим тканям. Такая процедура существенно ухудшает прогноз и увеличивает вероятность нежелательного исхода.
  • Теоретически пункция при выявленной кисте позволяет получить жидкость на анализ и определить характер патологии. На практике при подозрении на злокачественную опухоль кисту лучше удалить, чем вскрывать ее капсулу и подвергать женщину лишнему риску. Исследование тканей кисты выполняется после ее удаления.

Пункция кисты яичника может проводиться и в лечебных целях. В полость вводится спирт, стенки склеиваются, и образование уменьшается в размерах. Сегодня такая тактика практически не используется. Допускается пунктирование с последующим введением спирта во время операции. После того как киста уменьшится в размерах, ее можно будет легко извлечь при лапароскопии.

Пункция кисты яичника позволяет взять материал на исследование и выставить диагноз

Пункция кисты яичника перед ЭКО

Стимуляция овуляции медикаментозными препаратами ведет не только к росту фолликулов, но и к появлению кист. Эти образования функциональные и обычно проходят самостоятельно в течение 3 месяцев, однако не всегда есть возможность выждать этот период. Планировать беременность на фоне такой кисты также нельзя. Любое объемное образование яичников при гестации может начать усиленно расти. Не исключено и развитие осложнений – перекрута ножки или разрыва капсулы с кровоизлиянием. Все эти доводы говорят о том, что кисту надо убирать, и сделать это нужно до зачатия ребенка.

После долгого обследования был выставлен диагноз, и врач направляет меня на ЭКО. Знаю, что процедура долгая, и потребуется пункция яичников. Хочется узнать, какой наркоз делают при пункции яичников при ЭКО – местный или общий, и что лучше?Ксения, 36 лет.

Пунктирование яичников обычно проводится под общим наркозом. Так врач может выполнить все необходимые манипуляции, а пациентка при этом не почувствует боли.

Пунктирование кисты – один из методов решения проблемы. Сразу после забора созревших фолликулов врач вводит иглу в образование и вливает некоторое количество спирта. Стенки кисты склеиваются, и она прекращает расти. Функция яичников не нарушается. Такая тактика позволяет врачу убрать потенциально опасное образование и повысить шансы на благоприятный исход ЭКО.

Я донор яйцеклеток. Пункция была проведена неделю назад, после чего спустя день у нас с мужем был секс. Можно ли забеременеть после пункции яичников самостоятельно или все фолликулы были взяты во время пункции? Юлия, 26 лет.

Спонтанное наступление беременности после пункции возможно. Не все созревшие фолликулы берутся во время процедуры. Если хотя бы одна яйцеклетка осталась, возможно зачатие ребенка. Сдайте анализ крови на ХГЧ через 10 дней, чтобы точно узнать о наступлении беременности.

Последствия пункции яичника

После завершения процедуры пациентка остается под наблюдением врача. Самочувствие нарушено, отмечается появление жалоб:

  • Сонливость в течение 1-2 часов после пунктирования.
  • Выраженная слабость.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Вздутие живота.
  • Кратковременные запоры.
  • Повышение температуры тела до 37-38 градусов.
  • Кровянистые выделения из влагалища – скудные или умеренные. Много крови после пункции быть не должно. Выделения сохраняются в течение 2-3 дней, постепенно уменьшаются и исчезают.

Такие симптомы считаются вариантом нормы и специального лечения не требуют. Допускается кратковременный прием противовоспалительных средств при болях внизу живота после пункции.

Нежелательные последствия пункции яичников: внутрибрюшное кровотечение

Возможные осложнения пункции:

  • Внутрибрюшное кровотечение. Возникает при травматизации яичника во время пункции. Сопровождается усилением боли и появлением обильных вагинальных выделений. Возможна тошнота и рвота, снижение артериального давления, потеря сознания.
  • Инфицирование. Развивается при несоблюдении техники проведения пункции, а также на фоне сопутствующих воспалительных процессов в половых путях. Приводит к повышению температуры тела, появлению сильных болей внизу живота.
  • Разрыв кисты. Специфическое осложнение, возникающее при пункции объемных образований. Приводит к обильному кровотечению. Сопровождается появлением резких болей и значительным ухудшением самочувствия.

Избежать развития нежелательных последствий можно при соблюдении правил проведения пункции и оценки всех факторов риска.

Важно! При ухудшении общего состояния и нарастании неприятных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Три дня назад была пункция кисты яичника. Сначала все было хорошо, меня выписали домой. Яичники болели не слишком сильно, была невысокая температура. Сегодня боль резко усилилась, температура выросла до 39 градусов. Почему повысилась температура после пункции яичников и что мне теперь делать? Светлана, 34 года.

Повышение температуры тела – тревожный признак. Возможно развитие осложнений после пункции: разрыв кисты, инфицирование яичника. Обязательно обратитесь к врачу – нужно найти причину такого состояния и начать лечение.

Синдром гиперстимуляции яичников

СГЯ – это специфическое осложнение, возникающее в течение нескольких дней после пункции яичников. Является закономерным исходом применения медикаментов, ускоряющих созревание фолликулов. Сопровождается появлением характерных жалоб:

  • Боль внизу живота, связанная с увеличением яичников.
  • Вздутие и напряжение живота.
  • Тошнота и рвота.

При значительном увеличении яичников присоединяется одышка. Развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости. За счет асцита живот увеличивается в размерах. При прогрессировании заболевания нарушается функция почек и печени. Снижается выделение мочи, падает артериальное давление. Не исключено развитие тромбоэмболических осложнений.

Синдром гиперстимуляции яичников спонтанно проходит при неудачном ЭКО, и все неприятные симптомы исчезают в тот момент, когда начинаются месячные. При свершившейся беременности СГЯ может сохраняться до 12 недель.

После стимуляции овуляции по УЗИ в малом тазу обнаружили жидкость. Врач говорит, что есть риск гиперстимуляции яичников. Рекомендует белковую диету.Подскажите, что можно кушать до и после ожидаемой пункции яичников, чтобы не было осложнений? Анна, 32 года.

При подготовке к пункции и после нее рекомендуется есть морепродукты, рыбу, перепелиные яйца, молочные продукты, творог. Не стоит забывать и о мясной пище. Можно есть блюда из говядины. Следует исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: бобовые, виноград, грибы, капуста, свежий хлеб, черный чай.

В диагностике синдрома гиперстимуляции применяется УЗИ. При обследовании отмечается скопление жидкости в полости малого таза, увеличение яичников до 6-12 см и более. В придатках определяется большое число кист. Обследование брюшной полости показывает асцит, увеличение печени. В тяжелых случаях отмечается скопление жидкости в плевральных полостях.

Пунктирование кисты яичника с последующим переносом эмбриона при ЭКО

Легкое течение СГЯ лечения не требует. Рекомендуется половой и физический покой, обильное питье и белковая диета. При средней и тяжелой форме показана госпитализация в стационар. Терапия проводится под регулярным контролем функции внутренних органов. Тактика ведения пациентки определяется тяжестью состояния и имеющимися нарушениями.

В пятницу была пункция яичников, в среду планируется подсадка эмбрионов в матку. Подскажите, можно ли заниматься сексом после пункции яичников? Лидия, 27 лет.

Половая жизнь после пункции ограничивается. Рекомендуется воздерживаться от интимной близости до получения результатов ХГЧ и УЗИ. Если эмбрион прикрепится, и беременность будет протекать без осложнений, можно будет возобновить сексуальные отношения.

Все материалы на сайте представлены только в ознакомительных целях и не являются инструкцией по самолечению. Обязательно обратитесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью!

Автор статьи

Сибилева Екатерина Андреевна

(врач акушер-гинеколог)

Стаж: 3

Публикаций: 14

Комментариев нет
Adblock detector