Яичники

Тератома яичника – что это такое, и как ее лечить?

7 мая 2018 0

В структуре онкологических заболеваний женской репродуктивной системы опухоли яичника занимают особое место. Из-за особенностей анатомии и физиологии девушек и женщин зачастую их довольно сложно диагностировать, а сами они оказывают серьезное влияние на весь организм из-за вызванных ими гормональных перепадов. Однако есть один вид опухолей, довольно редкий, который интересен даже специалистам. О том, что такое тератома яичника, и пойдет речь.

Причины возникновения тератомы яичника

Тератома яичника (точного кода по МКБ-10 нет, кодируют эту патологию как неуточненную доброкачественную (D.27) или злокачественную (С.56)) – это опухоль, происходящая из зародышевых листков и содержащая ткани, которых в здоровом яичнике быть не может – клетки кожи, хряща, костей, мышц, нервной ткани. Иногда содержимое новообразования составляет целые органы – глаз, часть верхней или нижней конечности.

Хромосомные нарушения считаются наиболее вероятной причиной возникновения тератомы

Теорий развития тератомы несколько, ни одна из них полностью не доказана. Наиболее близкой к истине считается теория хромосомных нарушений, когда на ранних стадиях эмбрионального развития происходит сбой, и из предшественников эпителиальных клеток начинает развиваться не то, что надо и не там, где положено. Вторая теория предполагает, что тератома – это остатки второго плода при многоплодной беременности, который не смог по неясным причинам развиться в полноценного ребенка, и был поглощен вторым зародышем.

Виды опухоли

Знание о видах тератомы помогает врачу более точно определять и прогноз протекания болезни, и тактику ее лечения. Известно, что эта опухоль бывает зрелой и незрелой. Первая отличается доброкачественным течением, крайне редко озлокачествляется и не имеет склонности прорастать в соседние органы. Незрелая форма – это еще не рак, но пограничное состояние, склонное к малигнизации, переходя в тератобластому, и агрессивному росту. К счастью, встречается эта форма довольно редко.

Есть также разделение по структуре опухоли на солидную и кистозную формы. Киста возникает гораздо чаще и отличается более доброкачественным течением, нежели солидная форма.

Скажите, чем опасна тератома яичника с правой стороны? Аделя, 30 лет

Здравствуйте, Аделя. Тератома яичника может осложниться перекрутом ножки кисты, сдавлением тазовых органов при ее бурном росте или озлокачествлением. Лучше ее удалить, не дожидаясь ухудшения состояния.

Симптомы заболевания

Симптоматика этой патологии довольно разнообразно и зависит как от вида опухоли, так и от ее размеров и осложнений, которые она может вызвать.

При зрелых формах обычно течение бессимптомное или стертое. Часто такие тератомы обнаруживаются случайно, при обследовании по какому-либо иному поводу. Среди клинических проявлений – умеренная тяжесть внизу живота или нерезкие тянущие и распирающие боли той же локализации, по характеру напоминающие предменструальные. Крупные опухоли могут влиять на тазовые органы, провоцируя учащение и/или затруднения при мочеиспускании, нарушение дефекации. В довольно редких случаях отмечается увеличение живота (при изначально астеническом телосложении пациентки). Месячный цикл не меняется.

Беременность иногда является провоцирующим фактором симптомов тератомы

Порой лишь беременность может спровоцировать появление симптомов тератомы. Изменение внутрибрюшного давления, гормонального фона приводит к росту опухоли, которая может либо начать сдавливать соседние органы, либо (в случае кистозной формы на ножке) перекруту ножки кисты. Последнее является неотложным гинекологическим состоянием и проявляется внезапно возникшими сильными болями на стороне поражения, отдающими в паховую область. При отсутствии медицинской помощи в стенке опухоли развивается некроз, содержимое кисты изливается в брюшную полость с развитием перитонита.

При нагноении тератомы возможно появление общих симптомов интоксикации – резкая слабость, подъем температуры тела, потливость, озноб, появляются сильные боли внизу живота.

Незрелые тератомы проявляются так же, однако в случае озлокачествления на первый план выходят признаки раковой интоксикации:

  • вялость, слабость, утомляемость;
  • боли внизу живота;
  • умеренная анемия;
  • прогрессирующая потеря веса за короткий период;
  • сухость кожи и ломкость ногтей;
  • бледность кожи.

На поздних этапах при метастазировании к описанным выше признакам присоединяются симптомы нарушения функций соответствующих органов (наиболее часто встречаются метастазы в легких).

Диагностика тератомы

Все женщины с подозрением на гинекологическую патологию обязательно проходят осмотр в зеркалах и бимануальное обследование. При этом врач может нащупать безболезненную опухоль разного размера, на длинной ножке, расположенную спереди или сбоку от матки. Рентгенологическое исследование малоинформативно, за исключением случаев, когда в тератоме имеются костная ткань или зубы.

На УЗИ тератома яичника выглядит по-разному. При зрелой форме определяется кистозное образование с отсутствующей васкуляризацией (не пронизана сосудами). При незрелых формах в опухоли могут быть одновременно и кистозные, и плотные участки, отмечается неравномерная васкуляризация, строение новообразования неоднородное. Для более точной диагностики возможно проведение компьютерной томографии малого таза, а в некоторых случаях — и лапароскопии. При подозрении на злокачественный процесс пациентку направляют на анализ на онкомаркеры.

Дифференциальный диагноз проводится с прочими опухолями яичников, тубоовариальным абсцессом, кистами не-дермоидного происхождения.

Лечение тератомы яичника

В абсолютном большинстве случаев лечение тератомы яичника — оперативное. Так как даже зрелая форма может малигнизироваться, самым радикальным методом является ее хирургическое удаление. Объем операции зависит от

  • возраста пациентки;
  • степени зрелости опухоли;
  • стадии;
  • размера и распространенности тератомы;
  • наличия сопутствующих болезней.

В случае зрелой тератомы ее удаляют либо методом энуклеации (вырезают в пределах здоровых тканей), либо клиновидной резекцией яичника. В детородном возрасте такая операция позволяет сохранить яичник, без которого вероятность забеременеть резко падает даже при наличии второго яичника.

Лапароскопия — не только метод диагностики, но и способ операции

В период менопаузы и постменопаузы проводится более обширная операция — надвлагалищная ампутация матки с удалением придатков. При незрелых формах тератомы операция становится радикальной – экстирпация матки с придатками. Это позволяет максимально избежать неприятных последствий в виде перехода процесса в злокачественный.

По поводу химиотерапии незрелых форм тератомы единого мнения у онкологов нет. Большинство считает, что использование противоопухолевого лечения не повышает выживаемость пациенток и не способствует уменьшению частоты рецидивов. Применение химиотерапии может быть отчасти оправдано в случаях метастазирования, так как ведет к некоторому уменьшению метастазов в размерах. Однако положительный эффект применения лекарств компенсируется отрицательными побочными эффектами: облысением, анемией, тошнотой и рвотой, угнетением кроветворения, значительным снижением иммунитета, болями в почках. Лучевая терапия частично эффективна на 3 стадии процесса, однако также не способствует улучшению качества и продолжительности жизни больной.

Беременность после тератомы яичника вполне возможна, если сохранен хотя бы один яичник. Гормональная функция репродуктивной системы не страдает, и при проходимости соответствующей трубы женщина вполне может выносить и родить ребенка. Но все следует делать в постоянном контакте в гинекологом.

Некоторые женщины предпочитают при любой болезни использовать лечение народными средствами. При тератоме яичника их применять в принципе можно, но только те, которые повышают общий тонус организма. Рассчитывать, что опухоль рассосется под влиянием трав или настойки изюма, например, нельзя ни в коем случае. Лишь операция может избавить вас от болезни и осложнений, ею вызванных. Не занимайтесь самолечением, не верьте интернет-знахарям, идите к врачу.

Посоветуйте, пожалуйста, можно ли загорать при тератоме яичника? Ирина, 25 лет

При любой онкологической патологии врачи не рекомендуют интенсивный загар, причем неважно — солнечный он или из солярия. Влияние ультрафиолетовых лучей на организм приводит к образованию свободных радикалов – онкогенных молекул, действие которых на уже существующие опухоли изучено недостаточно. Однако уже известно, что они способствуют развитию опухолей кожи. Поэтому чтобы не рисковать, загорайте только в периоды слабого солнечного излучения — до 10-00 и с 16-00.

Все материалы на сайте представлены только в ознакомительных целях и не являются инструкцией по самолечению. Обязательно обратитесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью!

Автор статьи

Бозбей Геннадий Андреевич

(Врач Скорой медицинской помощи)

Стаж: 10

Публикаций: 40

Комментариев нет