Женская грудь природой предназначена для синтеза и продукции молока — высокоэнергетического сбалансированного субстрата, назначение которого — вскармливание ребенка. Молоко синтезируется благодаря тому, что молочная железа состоит из железистой ткани, в которой под действием гормонов и образуется молоко.
При некоторых гормональных сбоях и других заболеваниях в молочной железе может образовываться секрет желтоватого цвета. Когда это происходит, и чем опасно такое явление?
Желтые выделения из груди — причины появления
Следует сразу разграничить патологические и физиологические причины появления желтых секреций из сосков. Отличать одно от другого нужно, чтобы при подозрении на патологию незамедлительно обратиться к врачу.
Физиологические причины
К физиологическим причинам относят беременность — у женщины «в положении» со 2-3 месяца после зачатия вполне могут появляться выделения из груди. Чаще всего они имеют белесоватый цвет, который может варьироваться от кремового до светло-желтого. Это говорит о нормальном функционировании молочных желез — образуется так называемое молозиво, количество которого значительно увеличивается во второй половине беременности.
Лактация после родов также нередко сопровождается появлением желтых выделений. При длительных интервалах между кормлениями ребенка молоко сгущается и приобретает желтоватый оттенок. Ничего страшного в этом нет, однако следует насторожиться, если секреции сопровождаются патологическим запахом, стали липкими, или им сопутствует боль в груди.
Даже когда женщина перестает кормить малыша, в течение нескольких месяцев молочная железа продолжает «работать»: в этот период из сосков при нажатии появляются выделения — прозрачные, белесые или слегка желтоватые. Опять же, насторожиться стоит при появлении патологических симптомов — боли в груди или повышении температуры.
Патологические причины выделений желтого цвета из груди
Патологическими (ненормальными) считаются секреции, которые возникают позже чем через 3 года после последней беременности или же появляются у нерожавший женщины или молодой девочки.
В 80% случаев они являются признаком галактореи — гормонально обусловленной аномальной секрецией молозива или грудного молока.
В оставшихся 20% случаев бывают серозными, геморрагическими (с примесью крови) или гнойными (цвет этих секреций колеблется от зелено-желтого до просто мутно-зеленого). Это признак серьезных заболеваний молочной железы, не связанных с гормональными изменениями.
В рамках данной статьи рассмотрим основные причины галактореи.
- Опухоль гипофиза — пролактинома, которая секретирует гормон пролактин.
- Другие заболевания гипофиза и гипоталамогипофизарной области без гормональной активности такие, как:
- псевдопролактинома;
- хондромы и глиомы в области гипофиза;
- перманентная внутричерепная гипертензия;
- карниофарингомы;
- последствия лучевой терапии опухолей головного мозга;
- лимфоцитарный гипофизит и другие.
Также причиной неприятности могут быть:
- Синдром поликистозных яичников.
- Акромегалия.
- Болезнь Аддисона.
- Эктазия молочных протоков.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: прометазина, галоперидола, метоклопрамида, метилдопа.
- Опухоли любой другой локализации, продуцирующие пролактин: гиперневрома и бронхогенная карцинома.
- Дисгормональные заболевания молочной железы (мастопатия).
- Нервная анорексия и другие нейрогенные заболевания.
- Рак молочной железы или протоков.
- Использование гормональных противозачаточных средств (таблеток, имплантов, спиралей).
В общей сложности насчитывается более 40 заболеваний, сопровождающихся лактореей и желтыми выделениями из сосков.
Что делать — ищем причину
Так что же делать женщине при обнаружении странных желтых выделений из молочных желез?
Итак, если вы не беременны, не кормите ребенка, и после беременности прошло более трех лет (или же секреции появились в менопаузе) — начните с самообследования.
Внимательно изучите характер выделений: желто-зеленая и липкая жидкость с неприятным запахом свидетельствует о присоединении инфекции, то есть по сути своей это гной. Обратите внимание на наличие других признаков воспаления — припухлости груди, локальной (местной) или общей гипертермии, болезненности молочной железы. Совокупность всех симптомов может свидетельствовать о нелактационном мастите, нагноившейся кисте молочной железы или абсцессе.
Кровянистые или желтовато-коричневые выделения могут свидетельствовать о внутрипротоковой папилломе, особенно если они отмечаются только из одной груди. Также возникновение данного симптома характерно при травме груди (чаще всего отделяемое с примесью крови).
Двусторонние светло-зеленые или прозрачные выделения могут возникать при фибринозно-кистозной мастопатии. Для этого заболевания также характерно появление в толще молочной железы болезненных узелков и уплотнений.
Врач внимательно осматривает пациентку, уделяя особое внимание кожным покровам — изменение их характеристик (влажности, цвета, наличия волосяного покрова) может свидетельствовать об эндокринологической патологии.
Обязательно выполняется пальпация молочной железы — она позволяет выявить уплотнения, которые могут быть признаками как относительно безобидной мастопатии, так и рака молочной железы. Также оценивается состояние подмышечных лимфатических узлов.
Из инструментальных и лабораторных методов исследования врач может назначить:
- Маммографию.
- КТ или МРТ головного мозга с целью исключения опухолей гипоталамогипофизарной области.
- Рентген или КТ легких.
- Исследование крови на гормоны щитовидной железы.
- Исследование крови на пролактин (в норме концентрация его колеблется в течение суток от 3 до 13 мкг/л).
- УЗИ органов малого таза — для исключения опухолей яичников.
Кроме того, обязательна консультация гинеколога с влагалищным осмотром и бимануальным исследованием. При подозрении на опухоль гипофиза может потребоваться консультация офтальмолога, который проведет исследование полей зрения.
Лечение желтых выделений из груди
Лечебные мероприятия начинаются только тогда, когда подтвержден патологический характер желтых выделений из груди. У рожавших женщин небольшое количество выделений перед месячными следует рассматривать как вариант нормы и лечить их ничем не требуется.
Конкретная тактика терапии выбирается, исходя из причины появления желтых секреций. При гнойных выделениях назначаются антибактериальные препараты, а в ряде случаев, когда требуется очистить первичный очаг (например, при нагноившейся кисте и абсцессе), проводят хирургическую операцию. При выявлении внутрипротоковой папилломы также потребуется хирургическое лечение.
Гормональные заболевания, спровоцировавшие желтые секреции из груди, чаще всего лечат консервативно, с помощью гормональной коррекции.
При галакторее, вызванной приемом лекарственных препаратов, уточняют их дозы либо меняют на другой препарат. Самостоятельно отменять или заменять подобные лекарства ни в коем случае не допустимо, поскольку они назначаются для лечения довольно серьезных заболеваний (например, паркинсонизма).
Подтвержденная гиперпролактинемия (повышение количества пролактина в крови) является типичным признаком пролактиномы. При таком диагнозе назначается специфическое лечение, включающее:
- Ингибиторы пролактина, которые подавляют галакторею за счет снижения секреции пролактина.
- Протонная терапия.
- Лучевая терапия.
При успешном лечении аденомы гипофиза галакторея и связанные с ней желтые выделения из груди полностью устраняются.
Желтые выделения из груди перед месячными
Никаких принципиальных отличий в выяснении причины возникновения желтых выделений перед месячными нет — используются те же методы обследования и лечения.
Данная проблема чаще всего беспокоит нерожавших молодых девушек, поэтому им рекомендуется обратить внимание на используемые методы контрацепции. Иногда прием гормональных противозачаточных средств сопровождается появлением небольшого количества секреций из сосков перед месячными. Количество их обычно мизерно, и они не доставляют никакого дискомфорт (как правило, эти симптомы появляются в первые 2-3 месяца приема противозачаточных или при их смене).
Профилактика
Предупредить появление патологических выделений из груди можно только одним способом — регулярно проходить профилактический осмотр. Он должен включать:
- Консультация маммолога — ежегодно.
- Осмотр гинеколога — ежегодно или чаще (при необходимости).
- Маммография. Для женщин старше 39 лет она проводится обязательно каждые 2 года.
- УЗИ молочных желез (рекомендуется делать нерожавшим молодым женщинам в возрасте до 39 лет) — ежегодно.
При этом стоит осознавать тот факт, что появление патологических желтых секреций из груди всегда вызвано какой-то причиной. Тщательное обследование позволяет своевременно выявлять достаточно серьезные заболевания, такие как рак молочных желез, синдром поликистоза яичников и т.д. Ранняя диагностика в свою очередь значительно повышает шанс успешного лечения.
