Узловые формы мастопатии требуют проведения тщательной диагностики для исключения опухолевого перерождения. Фибромиома молочной железы относится к доброкачественным медленно растущим новообразованиям, основой лечения которых является органосохраняющая операция. Узловые изменения в груди, выявленные во время беременности, не помешают вынашиванию плода, но после рождения малыша и завершения кормления грудью надо выполнить все необходимые лечебно-диагностические процедуры.
Что такое фибромиома молочной железы?
Обнаружение узла в груди при пальпации является обязательным условием для проведения полного комплекса диагностических исследований, направленных на раннее выявление рака. Основная цель исследований – исключить злокачественный опухолевый рост. Одной из форм доброкачественной узловой мастопатии является фибромиома – опухоль из соединительнотканных и мышечных клеток. К основным причинам патологических изменений можно отнести:
- последствия острого воспаления (мастит);
- посттравматические изменения (удар, тупая травма груди);
- гормональные расстройства, провоцирующие гиперплазию мышечных волокон (климакс, беременность, эндокринные болезни);
- наследственная предрасположенность к мастопатии;
- отказ от кормления грудью;
- быстрое увеличение массы тела.
К важным факторам доброкачественности узловой мастопатии относятся:
- фиброзно-мышечный узел в грудной железе медленно растет, крайне редко достигая больших размеров;
- опухоль не дает отдаленных метастазов;
- нет реакции лимфоидной ткани (отсутствие аксиллярной лимфаденопатии).
Низкий риск злокачественности не является причиной для отказа от хирургического вмешательства: даже зная, что фибромиома не опасна, необходимо удаление узла из груди, потому что точно убедиться в отсутствии рака можно только на основе гистологического исследования.
Фибромиома молочной железы при беременности
Зачатие и вынашивание плода – это период в жизни женщины, когда в организме происходят глобальные изменения. Молочные железы первыми реагируют на гормональную перестройку: зачастую именно беременность становится пусковым фактором для роста мелкой и ранее не диагностируемой фибромиомы в груди.
Крайне редко беременная женщина сможет самостоятельно выявить доброкачественную опухоль. Исключением может стать быстрое увеличение узлового новообразования – нащупав шишку в груди, надо обратиться к врачу. Основная задача доктора заключается в проведении пункции под контролем УЗИ, с помощью которой можно выявить структуру опухолевидного образования в молочной железе. Подтвердив наличие фибромиомы, можно спокойно вынашивать плод, рожать и кормить малыша. По окончании лактации надо повторить обследование и сделать операцию по удалению узла.
Диагностика патологии в груди
Чаще всего шишку в груди женщина находит случайно при самообследовании. В некоторых случаях проблему обнаруживает врач, когда женщина обращается с жалобами на боли в железе. Стандартный осмотр и пальпация груди предполагает внимательное обследование правой и левой молочной железы, даже если болит только с одной стороны. Типичными симптомами фибромиомы при осмотре являются:
- плотноэластичная структура;
- небольшой размер (от 10 до 30 мм);
- хорошая подвижность;
- чувствительность при прикосновении (от неприятных ощущений до чувства боли);
- отсутствие связи с менструальным циклом (размер и ощущения не изменяются до и после менструации).
Наличие узла в груди может указывать на различные варианты патологии (киста, фиброаденома, фиброма, рак), поэтому надо продолжить обследование с использованием аппаратных методов диагностики. Оптимальными являются следующие методы:
- УЗИ молочных желез;
- Маммография;
- МРТ груди.
Лечебная тактика при фибромиоме в молочной железе
Доброкачественность опухолевого процесса является положительным фактором для пациентки, но отсутствие опасности для жизни и здоровья вовсе не должно успокаивать женщину и врача. Медикаментозное лечение и наблюдение используется только при фибромиоме размером до 10-15 мм, когда есть шанс обойтись без операции. Важный этап в предоперационной подготовке – соблюдение диеты и снижение массы тела. Узел в груди более 1,5 см надо удалить – полное и гарантированное излечение невозможно:
- без операции, выполненной по органосохраняющему принципу;
- с помощью народных средств, которые не способны убрать фибромиомную опухоль;
- с применением лекарственных препаратов, нормализующих гормональный фон.
Необходимо понимать – образовавшаяся фибромиома в молочной железе средних и крупных размеров самостоятельно не рассосется и не исчезнет. Кроме этого, важным фактором в пользу хирургического варианта лечения является риск онкологии – пока узел не удален, нельзя на 100% гарантировать отсутствие рака молочной железы.
Хирургическое вмешательство при фибромиоме в груди
Операция при фибромиоме в молочной железе проводится по следующим показаниям:
- размер опухоли более 15 мм;
- наличие неблагоприятных симптомов (боль, быстрое увеличение размера узла);
- планирование желанной беременности;
- любые сомнения в злокачественности новообразования.
Оптимальный вариант лечения у женщин – органосохраняющая операция, позволяющая удалить опухоль и сохранить молочную железу. Врач будет использовать следующие виды хирургических вмешательств:
- Изолированное удаление узла вместе с капсулой (энуклеация);
- Частичное иссечение молочное железы в области опухоли (секторальная резекция);
- Полное удаление железы (мастэктомия).
Выбор методики всегда согласовывается с пациенткой – радикальный метод применяется только в тех случаях, когда обследование указывает на высокий риск онкологии. В послеоперационном периоде важно оценить результат гистологического исследования удаленного новообразования и продолжить наблюдение у врача-маммолога с обязательным ежегодным проведением полного обследования.
Узловая мастопатия является существенным фактором риска по онкопатологии груди. Выявленную при маммографии фибромиому молочной железы надо удалить, используя органосохраняющие хирургические методики, чтобы снизить вероятность злокачественного опухолевого роста.
