Черные выделения перед месячными и после менструации — причины и лечение

Каждая взрослая представительница прекрасного пола знает про ежемесячные кровотечения из половых путей. И, конечно, ни для кого не секрет, какого цвета должна быть кровь в критические дни. Во многом по тому, как протекает менструация, можно судить о гинекологическом здоровье каждой конкретной женщины. Черные выделения перед месячными, во время них, либо по их окончанию могут быть как вариантом нормы, так и сигнализировать о патологическом процессе.

Темные выделения перед месячными — что это, и когда беспокоиться не стоит?

Не всегда стоит впадать в панику и срочно бежать на прием к гинекологу, увидев на прокладке коричневое пятно.

Ситуации, когда такое явление не требует лечения:

1. Становление цикла. Каждый организм индивидуален, и менархе (первое менструальное кровотечение), может наступить у юной особы как в 11, так и в 16 лет. Как правило, нормальный менструальный цикл устанавливается в течение 1,5-2 лет после этого. За это время выделения могут иметь черноватый оттенок, мазаться, задерживаться, или даже пропадать на 1-2 месяца (если месячных нет более 3 месяцев, нужно обратиться к детскому гинекологу). Всё перечисленное не является поводом для беспокойства.
2. Применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Когда женщина с лечебной целью или для предохранения от нежелательной беременности использует гормональный контрацептив, в самом начале приёма таблеток её организму требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к изменениям. Адаптация может выражаться в задержке месячных, появлении темных выделений до и после них, а иногда и в средине цикла. Обычно такой побочный эффект прописывается в инструкции к препарату и является вариантом нормы.
3. Недавно состоялось начало половой жизни. Какими бы простыми не были современные нравы, для многих девушек первый сексуальный опыт в их жизни – настоящее событие. Даже если девушка горячо любит своего партнера, она так или иначе испытывает значительный стресс. А стресс, как известно, влияет на гормональный фон. По этой причине, ближайшие месячные после первой ночи любви могут немного измениться, прийти раньше и проявиться темными мажущимися выделениями.
4. Секс. Если женщина во время полового акта не была достаточно возбуждена, и у неё не выделилось нужное количество смазки, происходят небольшие повреждения слизистой оболочки влагалища. Понятно, что темная кровь, появившаяся в таком случае, никак не связана с месячными и появляется непосредственно после секса.
5. Недавно перенесенная операция на половых органах. После оперативного вмешательства организму потребуется некоторое время, чтобы прийти в себя. Появление выделений черного цвета вместо месячных в течение первых 2-3 циклов не является патологией. Из-за повреждения эпителия половых органов, в полости матки накапливаются сгустки, которые выходят наружу во время сокращений мышечного органа.
6. Смена климата. Если вы из жаркого лета летите в суровую зиму, либо наоборот – сбою в менструальном цикле удивляться не стоит. Через 1-2 месяца месячные вновь должны прийти в норму.
7. Первые месячные после родов. У женщин, которые не кормят малыша грудью, матка вновь начинает отторгать эндометрий примерно через 1,5-2 месяца после родоразрешения, а у кормящих – через 6-12 месяцев. Хотя обычно первая менструация отличается обильностью, но может быть и совсем наоборот – на прокладке будут оставаться скудные темные выделения без запаха, которые могут перерасти в полноценную менструацию, либо закончиться, толком не начавшись. Однако если мазня продолжается больше 3 месяцев, это повод обратиться к специалисту.
8. Беременность. Приблизительно через неделю после удачного зачатия происходит прикрепление оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки. Как следствие – на белье могут появиться выделения, цвет которых может варьироваться от розового до темно-коричневого. Не стоит пугаться, появление таких выделений – достаточно явный признак беременности. Однако, будьте внимательны, слишком сильное кровотечение может говорить об угрозе выкидыша или отслойке.

Кроме вышеперечисленных явлений, появление темных выделений для некоторых женщин может являться нормой за 1-2 до начала менструаций (мазня является предвестником выделений и говорит о том, что скоро начнется полноценная менструация), либо в течение 1-2 после неё (при необильном цикле матка выделяет остатки менструальной крови).

Пашкова Алла Валерьевна

Врач акушер - гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

В любом случае, если вас что-либо беспокоит, не стоит сидеть дома или заниматься самолечением. Особенно, если темные выделения появились внезапно, а их причину вы определить не можете.

Когда темные выделения являются тревожным симптомом?

Очень важно не пропустить патологический процесс и вовремя начать его лечение. Наш организм хитро устроен и зачастую сигнализирует о том, что что-то идет не так. Главное, обращать внимание на изменения своего состояния и не пропустить важные сигналы.

Темные выделения идут при таких патологиях:

1. Новообразования внутренних половых органов. Несмотря на то, что появление коричневатых выделений за 2-3 дня до месячных обычно является нормой, все же, казалось бы, такой безобидный симптом может говорить о наличии как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Именно поэтому по крайней мере 1 раз в год очень важно посещать кабинет гинеколога.
2. Миома матки. Миома – это доброкачественное новообразование, которое появляется в мышечном слое матки. Это достаточно распространенная патология. Примерно 20% гинекологических болезней приходится именно на этот диагноз. Небольшие миомы, как правило, никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно при УЗИ либо на гинекологическом осмотре. А вот если узлы достигают размеров более 10 см., могут появляться межменструальные кровотечения и густые темно-красные выделения за пару дней до прихода критических дней.
3. Внематочная беременность. Как уже говорилось ранее, небольшое кровотечение после имплантации яйцеклетки в стенку матки являются абсолютной нормой. Кроме появления выделений (они могут быть как черного цвета, так и светло-алого), симптомами неправильного прикрепления плодного яйца являются боли внизу живота, слабость, головокружение, обморочное состояние.
4. Эрозия шейки матки – повреждение эпителия шейки матки. Говоря простым языком, на шейке появляется незаживающая ранка. Эрозию очень хорошо видно при осмотре в зеркалах, а потому врачу не составит труда поставить этот диагноз. При этом, кровянистые выделения могут появляться вне зависимости от дня цикла: после полового акта, гинекологического осмотра и т. д.
5. Эндометриоз. Диагноз говорит о том, что эндометрий (ткань, выстилающая внутреннюю полость матки) распространился за пределы этого органа. Яркими симптомами эндометриоза являются появление темных выделений перед месячными, увеличение объема потерянной крови, боли внизу живота, болезненное мочеиспускание.
6. Гиперплазия эндометрия – чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки. Мажущие темные выделения после месячных либо до их начала могут указывать на этот недуг.
7. Эндометрит – воспаление эндометрия. Темные выделения при этой патологии имеют неприятный запах, появляются в первый день месячных, а также в конце менструации. Иногда коричневая слизь выделяется в середине цикла и сопровождается болями внизу живота.
8. Тяжелое воспаление. При воспалительном процессе черные выделения нередко с примесью гноя, обладают неприятным запахом. Помимо этого, женщину беспокоят боли внизу живота, слабость, тошнота и т.д.
9. Заболевания, передающиеся половым путем. Наличие незащищенных половых актов или частая смена половых партнеров может спровоцировать возникновение инфекционных заболеваний. В этом случае, выделения часто с неприятным запахом, они могут быть как светлые, так и очень темные, и появляться вне зависимости от фазы цикла.
10. Резкое похудение. Красавицам, желающим экстремально быстро постройнеть, приблизившись к канонам современной моды, диетологи советуют сдерживать свои желания и избавляться от лишнего веса постепенно. А иначе, появляется слишком большой риск сбоя гормонального фона. И, как результат – появляются коричневатые мажущие выделения либо вовсе отсутствуют менструации.
11. Преждевременный синдром истощения яичников. Происходит атрофия яичников и прекращается их непосредственная функция. Такое состояние не является нормой, ведь оно постигает женщин младше 45, для которых входить в климакс ещё слишком рано. Среди прочих неприятных симптомов, таких как потливость, приливы жара, частая смена настроения и т.д., присутствует наличие крайне скудных темных выделений вместо месячных с их последующим полным исчезновением (аменореей).
12. Рак шейки матки. Вначале, пока злокачественная опухоль слишком мала, никаких симптомов может и не быть. В последующем, основным признаком онкологического процесса является вагинальное кровотечение (выделения могут быть белыми, водянистыми, темно-коричневыми либо смешанными с кровью, зеленоватыми). Оно проявляется после полового акта, физических нагрузок и т. д.
13. Полипы в матке и шейке матки. Все полипы подлежат обязательному удалению хирургическим путем, ведь небольшой нарост с достаточно большой вероятностью может малигнизироваться. Как правило, перерождение характерно для аденоматозных полипов шейки матки. Кровянистые выделения появляются вне зависимости от дня цикла из-за повреждения кровеносных сосудов. А если полип перекрывает шеечный канал, то менструальная кровь не имеет возможности свободного выхода наружу и накапливается. Из-за затрудненного оттока, темная кровь с запахом (из-за застоя) будет выходить по чуть-чуть в течение некоторого времени.

Если у вас внезапно появились темные выделения после месячных, до их начала либо в середине цикла – не ждите беды, обращайтесь к специалисту. Многие заболевания на начальных стадиях протекают без боли, и заметить их достаточно трудно. Своевременное обращение может не только предотвратить развитие болезни, но и, в некоторых случаях, спасти вам жизнь.

Диагностика

Причин, почему у женщины появляются темные выделения из влагалища, великое множество. Чтобы разобраться в природе их появления, врач назначает пациентке целый ряд обследований:

• осмотр на кресле в зеркалах, взятие мазков из влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия либо гистероскопия (по необходимости);
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ крови на половые гормоны.

В зависимости от индивидуальных показателей, список обследований может расширяться.

Не устанавливайте сами себе диагноз без посещения врача, и не пытайтесь заниматься самолечением. Такая халатность, в лучшем случае, ничем не поможет, а в худшем – лишь усугубит и без того не радужное состояние.