Гидатида яичника — что это такое, и какое нужно лечение?

Гидатида яичника – это врожденное образование, возникающее рядом с придатками матки. Болезнь отличается бессимптомным течением и обычно становится случайной находкой при обследовании. Гидатида не влияет на менструальный цикл и никогда не озлокачествляется. Требует хирургического лечения только при развитии осложнений.

Гидатида яичников у женщин – что это такое?

В Международной классификации болезней (МКБ-10) гидатидная киста яичника идет под кодом N83. К этой группе относится большое число невоспалительных доброкачественных заболеваний придатков и маточных труб. Специального раздела для указанной патологии не предоставлено.

Гидатида представляет собой полость, заполненную прозрачной жидкостью. Образование локализуется не в самом яичнике, а рядом с ним – в месте контакта с маточной трубой. Такое расположение кисты нередко приводит к бесплодию, особенно при наличии множества разрастаний в этой зоне.

Выделяют несколько форм заболевания:

• Гидатида Морганьи расположена близко к фимбриям маточной трубы или непосредственно на них.
• Киста парофорона локализуется на придатке яичка.

Эти образования зачастую идут вместе под термином «гидатида яичника», хотя представляют собой разные кистозные полости.

Причины возникновения гидатиды яичника

Довески яичника и маточной трубы – это дизонтогенетические заболевания. Они возникают на ранних сроках внутриутробного развития в период закладки репродуктивных органов. В процессе своего формирования органы проходят сложный цикл. Они постепенно эволюционируют из нескольких тонких протоков – расширяются и сужаются, соединяются вместе или расщепляются. В процессе этих измененийпроисходит выделение яичников, матки и маточных труб. Кроме основных органов, от эмбриональных зачатков могут отпочковаться и рудиментарные структуры – довески (гидатиды).

Гидатида яичника – это остаток эмбрионального мюллерова протока. Представляет собой полость размерами 2-8 мм с четкими ровными контурами. Гидатида соединена с яичником тонкой ножкой. Внутри образование содержит прозрачную серозную жидкость.

Интересно знать: гидатиды бывают не только у женщин на яичниках, но и у мужчин на яичках. До определенного момента мужские и женские половые органы развиваются по одному пути, поэтому и некоторые врожденные патологии будут схожи.

Точные причины нарушения развития яичника и формирования гидатиды не известны. Предполагается влияние следующих факторов:

• Прием женщиной лекарственных препаратов с тератогенным эффектом.
• Лучевое облучение.
• Проживание в экологически неблагоприятном районе.
• Работа с пестицидами, лакокрасочными и другими опасными материалами при беременности.

Пашкова Алла Валерьевна

Врач акушер - гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

Все эти факторы сказываются на 6-16-й неделе гестации, когда идет активная закладка и формирование репродуктивных органов.

Симптомы гидатидной кисты яичника

Гидатида малых размеров (до 1 см) жалоб не вызывает. Женщина может никогда не узнать о ее существовании. Зачастую киста становится случайной находкой при проведении УЗИ или МРТ по поводу совсем другого заболевания.

Гидатида растет очень медленно и никакого дискомфорта в процессе своего развития не причиняет. Достигая величины 1,5-2 см, образование приводит к появлению тянущей боли внизу живота – слева или справа в зависимости от локализации довеска. Боль слабая или умеренная, усиливается при физической нагрузке, занятиях спортом, быстрой ходьбе и беге, во время полового акта. Неприятные ощущения самостоятельно исчезают в покое без применения лекарств.

Важно знать:

• Гидатидная киста яичника практически никогда не вырастает более 2 см в диаметре.
• Гидатида не обладает гормональной активностью, не подавляет овуляцию и не меняет менструальный цикл.
• Киста никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Осложнения гидатиды яичника

Кистозное образование сопровождается яркой клинической картиной только при развитии осложнений:

• Перекрут ножки. Гидатида соединена с яичником тонким тяжом. При физической нагрузке, занятиях спортом, во время секса ножка может перекрутиться, что приведет к некрозу кисты и в перспективе – к гибели тканей яичника. Перекрут приводит к появлению сильной боли в паховой области, напряжению мышц брюшной стенки, падению артериального давления. Требует экстренной хирургической помощи.
• Нагноение гидатиды возникает при сопутствующей инфекционной патологии половых путей. Сопровождается подъемом температуры, появлением тянущих и схваткообразных болей в паховой области. Хирургическое лечение при этом осложнении сочетается с приемом антибиотиков.

При резком ухудшении состояния женщина госпитализируется на каталке в ближайшее гинекологическое отделение.

Гидатида яичника при беременности

Признаки патологии не отличаются от таковых у небеременных женщин. В большинстве случаев киста не болит и не беспокоит, позволяя спокойно выносить и родить ребенка. Единичные гидатиды не препятствуют зачатию и не могут рассматриваться как фактор риска бесплодия.

Проблемы возникают лишь в одном случае – когда множественные разрастания перекрывают вход в маточную трубу. Вышедшая из яичника яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами, и оплодотворения не происходит. В этом случае говорят о бесплодии, возникшем на фоне гидатиды яичника.

Случается и другая ситуация, когда сперматозоиды проникают сквозь преграду, и зачатие становится возможным. Вот только плодное яйцо, не в силах пройти через разрастаниегидатид, остается в брюшной полости или начальной части маточной трубы. Развивается эктопическая беременность, неизбежно заканчивающаяся выкидышем или разрывом трубы. Такое состояние опасно для жизни женщины и требует экстренной операции.

Схема диагностики при подозрении на гидатиду яичника

Женщины редко обращаются к врачу с жалобами на боль или иной дискомфорт при этой патологии. Невнятная ноющая боль не становится поводом для визита в поликлинику, и патология годами остается не выявленной. Гинекологический осмотр не показателен. Гидатиды настолько малы, что определить их при бимануальном исследовании невозможно. Все, что остается – провести УЗИ, в особых случаях – МРТ. Нередко диагноз ставится только после лапароскопии.

УЗИ при гидатиде яичника

При ультразвуковом исследовании определяется округлое образование рядом с правым или левым яичником. Случается, что гидатидная киста обнаруживается сразу с двух сторон. Стенка гидатиды тонкая, камера заполнена однороднымгипоэхогенным содержимым. Яичники и маточные трубы не увеличены, матка не изменена.

При проведении УЗИ важно отличать гидатиную кисту от параовариального образования. Обе патологии отличаются бессимптомным течением. В отличие от параовариальной кисты, гидатиды практически никогда не вырастают более 2,5 см в диаметре. Окончательный диагноз помогает выставить МРТ (магнитно-резонансная томография).

Диагностическая лапароскопия

Операция назначается при неясном диагнозе: при гидатидах непривычно больших размеров, множественных кистах, перекрывающих просвет маточной трубы. В ходе лапароскопии врач оценивает состояние матки и придатков, определяет размер и локализацию гидатиды, выявляет сопутствующую патологию. Возможно одномоментное удаление образования, и тогда диагностическая процедура переходит в лечебную.

Гистология гидатиды яичника

Гистологическое исследование – единственный метод достоверно определить тип образования, возникшего рядом с яичником. Анализ выполняется после удаления гидатиды. Полученный материал направляется на гистологию в лабораторию, где проводится оценка тканей и изучение их клеточной структуры. Такой подход позволяет однозначно отличить гидатидную кисту от параовариальной и иных новообразований малого таза.

Лечение гидатиды яичника

Гидатидная киста – это та патология, которая не требует никакой специальной терапии. Если образование не растет и не беспокоит, ничего делать не нужно. Показано динамическое наблюдение – контрольный осмотр гинеколога и УЗИ один раз в год.

Консервативное лечение гидатиды не проводится. Кисту нельзя вылечить гормонами, противовоспалительными средствами или народными методами. Не назначается и физиотерапия. Единственный метод избавиться от гидатиды – операция.

Показания к хирургическому лечению:

• Появление хронических болей на фоне растущей гидатиды.
• Бесплодие при множественных кистах и перекрытии просвета маточной трубы.
• Перекрут ножки гидатиды.
• Нагноение кисты.
• Сложности диагностики. Если иными методами выяснить тип образования не удается, показано его удаление с дальнейшим гистологическим исследованием.

Операция при гидатиде проводится лапароскопическим доступом. Врач делает несколько проколов в брюшной стенке, вводит инструмент и удаляет кисту. После такой операции не остается шрама на коже, а восстановление занимает около двух недель. Первые 3-5 дней женщина остается в стационаре, после чего выписывается домой.

Контрольное УЗИ назначается через 1, 3 и 6 месяцев. В дальнейшем рекомендуется ежегодно посещать врача даже при отсутствии жалоб.

Прогноз заболевания благоприятный. После удаления гидатида не вырастает вновь, и повторная операция не требуется.

Профилактика не разработана. Нельзя предсказать, какой именно фактор станет решающим и приведет к сбою в закладке репродуктивных органов. Рекомендуется во время беременности избегать любого негативного воздействия на плод, особенно в первом триместре.