Достаточно распространенной проблемой, с которой женщины обращаются к гинекологу, являются жидкие выделения из сосков. Характер и цвет этой жидкости бывает разный: цвет колеблется от прозрачного до коричневого, а консистенция от водянистой до сливкообразной. Попробуем разобраться, почему в ряде случаев выделения из соска имеют коричневый цвет, чем это грозит, и чем лечится.
Причины выделений из груди
Выделения из сосков встречаются у любой женщины. Но нужно уметь отличать физиологический характер этого явления от патологического. Физиологические причины — то есть выделения у здоровой женщины — в 99% случаев связаны с беременностью. Они могут возникать на ранних сроках беременности и продолжаться после окончания кормления грудью ребенка. Нормальными постлактационными выделениями считаются те, которые заканчиваются через 3 года после беременности. У рожавших женщин изредка жидкость из сосков может выделяться перед месячными.
Характеристики физиологических выделений:
- обычно прозрачные или слегка желтые;
- не имеют никаких примесей;
- объем выделений у небеременной женщины редко превышает несколько капель (у беременных может достигать 5-10 мл за сутки);
- ничем не пахнут или имеют запах грудного молока;
- не сопровождаются болями в груди.
Патологические выделения из молочных желез связаны с каким-либо заболеванием. Для них характерны следующие признаки:
- возникают у небеременных женщин;
- окрашены в какой-то цвет: зеленый, красный, коричневый, зелено-желтый;
- неприятно пахнут;
- липкие на ощупь;
- объем выделений может превышать несколько десятков миллилитров!
Не обязательно должны присутствовать все признаки сразу — достаточно и одного-двух, чтобы забеспокоиться и настроиться на обследование у маммолога.
Заболевания при которых отмечаются коричневые выделения из соска
Перечень заболеваний, при которых из сосков выделяется жидкость, включает в себя более чем 40 нозологий. К ним относятся:
- Опухоли гипофиза и окологипофизарной ямки;
- Поликистоз яичников;
- Дуктэктазия — расширение молочных протоков;
- Гормонально активные опухоли.
При этом примесь свежей крови имеет типично красный цвет, а вот при застое секрета в протоках кровь разрушается и меняет цвет на коричневый. Кровь может попадать в молоко при разрушении кровеносных сосудов или же при повышенной их проницаемости. Отмечаются такие состояния при следующих заболеваниях.
- Рак молочной железы — разрушение тканей сопровождается попаданием крови в протоки, с последующим выходом ее через протоки.
- Рак протоков молочной железы — не менее неприятная патология, сопровождающаяся симптомами, схожими с РМЖ.
- Рак Педжета — это одна из форм онкологического поражения молочной железы. Проявляется втянутым соском, мокнутием и шелушением кожи ареолы.
При любой из форм рака коричневые выделения являются патогномоничным (типичным для данного состояния) симптомом, поэтому появление их обязательно должно сопровождаться обследованием.
- Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное опухолевое заболевание, характеризующееся разрастанием в протоках железы небольших образований. В ходе своего жизненного цикла эти образования разрушаются и выходят через протоки наружу. Окраска таких выделений может колебаться от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. При присоединение инфекционного процесса и нагноении цвет может меняться до темно-зеленого.
- Фиброзно-кистозная мастопатия. Это заболевание возникает при выраженном расстройстве гормонального статуса женщины. Основной симптом — появление в груди уплотнений, болезненных при надавливании. Дополнительным признаком мастопатии как раз и являются коричневатые выделения из сосков. Не всегда при этой патологии выделения темные — в половине случаев они могут быть светлыми или немного мутными.
- Травмы груди. При механическом воздействии на железистую ткань образуются микрогематомы, которые в дальнейшем и способствуют окраске выделений в коричневый цвет. Особенно четко эти явления заметны у кормящих женщин — у них при травмах молочной железы в первые часы и дни может выделяться молоко, окрашенное алой кровью, с каждым часом и днем свежей крови становится все меньше, а вот застарелой — все больше. Поэтому через пару дней выделения могут иметь темно коричневый цвет. Типичным является односторонность поражения — со стороны травмированной груди.
Месячные и коричневые выделения из груди
Не отмечено никакой взаимосвязи между фазой цикла и цветом выделяющейся из сосков жидкости. У рожавших женщин перед месячными может отмечаться появление небольшого количества прозрачного секрета, в остальных случаях выделения при месячных и в другие фазы цикла — признак патологии.
Коричневые выделения из соска при беременности — когда бежать к врачу
Нужно сказать однозначно: любое значимое изменения выделений из груди у беременной женщины — признак патологии. Консультация маммолога или гинеколога обязательны. Немного подождать с визитом можно, если есть прямая связь между травмой груди и коричневыми выделениями. Однако, если цвет не меняется более 2-3 дней, к врачу идти все равно придется — имеется риск инфицирования гематомы.
Что делать беременным
Беременные женщины тоже периодически отмечают коричневые выделения из груди. При тщательном исследовании этого вопроса становится ясно, что основная причина подобного явления — травмы сосков, сопровождающиеся попаданием крови в молоко. Соски могут травмироваться при неправильном прикладывании ребенка к груди, при неудобном бюстгальтере, и у женщин с «тугими» сосками.
Что делать при обнаружении выделений?
Выделение из сосков при надавливании коричневого секрета однозначно должно насторожить женщину. Можно провести процедуру самообследования, но, вне зависимости от ее результата, придется обращаться в больницу — самостоятельно нельзя провести инструментальные методы обследования.
Визит к врачу начинается со сбора акушерского анамнеза, специалист должен выяснить следующую информацию:
- во сколько началась половая жизнь.
- регулярность и характер месячных (обильные или нет, болезненные или безболезненные, продолжительность менструаций);
- время последней менструации;
- количество беременностей и абортов.
В ходе беседы врач затрагивает не только акушерско-гинекологические вопросы, но и интересуется наличием или отсутствием других заболеваний. Особый интерес представляют болезни эндокринной системы — они также могут быть причиной выделений из сосков.
Не нужно скрывать наличие психиатрических и неврологических заболеваний — при некоторых из них назначаются препараты, побочным действием которых являются именно выделения из груди, например, метилдопа, которую назначают при паркинсонизме, или нейролептики.
Более точными и информативными методами исследований являются:
- маммография;
- УЗИ молочных желез.
Оба указанных метода являются обязательными при подозрении на опухолевые заболевания молочной железы, однако их нужно проходить и в рамках профилактических осмотров: маммографию — всем женщинам старше 39 лет, УЗИ — нерожавшим женщинам ежегодно или по необходимости.
При подозрении на онкологическую природу заболевания в дополнение нужно сделать КТ или МРТ черепа, анализ крови на гормоны (пролактин). Консультация гинеколога обязательна, чтобы исключить заболевания органов малого таза (яичников и матки).
В некоторых случаях необходима пункционная тонкоигольная биопсия, чтобы отличить мастопатию от злокачественной опухоли. При поражении каналов проводят дуктографию.
Лечение коричневых выделений из груди
Как симптом выделения из груди любого цвета не требуют какого-то специфического лечения. Основная задача врачей состоит в выявлении заболевания, которое привело к этому.
При подтверждении онкологии используют химиолучевую терапию и хирургические методы удаления опухоли. На ранних стадиях заболевания бывает достаточным только сочетания химии с лучевым воздействием. В запущенных случаях приходится решать проблему радикально — удалять всю грудь.
При травмах груди, сопровождающихся коричневыми выделениями из груди, иногда вообще не нужно ничего лечить — достаточно нескольких дней покоя, чтобы молочная железа восстановилась и эти неприятные явления прекратились.
Лечение мастопатии консервативное — иногда достаточно просто нормализовать режим жизни и питания, избегать стрессов, и коричневые выделения из сосков прекращаются самостоятельно. В тяжелых случаях врачи бывает назначают гормональные препараты, но только после тщательного изучения гормонального статуса.
